질염과 냉, 대하

오늘 말씀드릴 질염은 빈도수의 1위를 차지함으로써 2차성징 이후의 여성들이 고생할 수 있는 비교적 흔한 병증입니다.

대수롭지않게 여겨 방치해버리면 순간 괜찮은듯 하다가 몸상태에 따라 재발되는 상황이 되고 맙니다.

또한 찝찝한 분비물, 인상이 써 질 정도의 악취 등으로 정신적으로 피폐해지고 심한 경우 정신적 증상이 발생하여 여러모로 생활을 불편하게 합니다.

이번 내용에서는 일반적이지만 특수한 질염이라는 질환에 대하여 질염 치료에 정성을 다하는 명인당한의원과 함께 확인해 보겠습니다.

질 내 보호체계

질 내벽의 점막은 점액층과 납작한 상피층으로 형성된 보호체계를 가지고 있습니다.

자궁에서 분비되는 질액은 산성의 성질을 보이며 백혈구 분해 억제제 등으로 구성된 항균요소를 띄고있어 보호체계를 갖추고 있습니다.

내부 미생물의 형성은 다양한 미생물들 밸런스를 유지하는데 유산균인 락토바실러스균은 외부물질 방어에 중요한 요소입니다.

일반적인 환경에서는 유산균이 우점하고 있으며 견고한 방어체계가 형성되어 있는 상태입니다.

에스트로겐의 기능은 글리코겐이 축적되도록하며 우점하고 있던 유산균에 의해 젖산으로 변화하게 됩니다.

이와같은 젖산의 대사작용은 박테리아의 증식을 억제하고 질내 산도의 균형을 이루어 만들어 유해균과 병원균 증식을 방지합니다.

질염(vaginosis)

질염이라는 질환은 증가된 분비물, 가려움 등의 질 내부에 염증반응을 일으키는 많이 볼 수 있는 여성질환입니다.

한의학적인 범주에서 비정상적인 분비물은 대하(帶下)에 해당되며, 보이는 증상에 따라 음양(陰痒), 임증(症) 등의 범주로 확인합니다.

보통 볼 수 있는 대하 증상은 여성 생식기에서 배출되는 분비물로 여성 생식기관의 질환여부와 양상을 판단할 수 있는 직접적인 증거로서 부인과 진단에 유용합니다.

질 내의 보통 점막은 분비물 들에 의하여 청결함이 유지되며 보통은 외부로 빠져나가지는 않지만 분비의 양이 너무 많거나, 취기(臭氣)에 이상이 있고 통증 등을 동반한다면 생식기의 염증상태와 관련성이 높습니다.

질염의 종류와 증상

많이 나타나는 증상은 분비물이 뭉치는등 점도가 있고 비린내 같은 악취가 나며 외음부의 가려움증과 따끔거림과 배뇨통이 있습니다.

바이러스의 종류에 따라 위축성, 염증성, 칸디다,트리코모나스,세균성 등으로 구분됩니다.

원인

질의 내부에는 여러가지 정상 세균들이 있는데, 유해균을 억제하고 있는 락토바실리(lactobacilli)라는 유산균이 있습니다.

우점균인 유산균은 질을 산도 pH 4,5 미만으로 유지하고 이를 통해 미생물 균형을 유지하며 외부에서 유입되는 여러 세균을 막습니다.

유익균의 개체수가 줄면 염증이 생길 수 있는데, 항암제, 갑상선질환, 부신피질호르몬 관련 질환, 잦은 세정제 사용, 수면부족, 스트레스, 면역력 저하 등이 질 내의 산성 환경이 없어지는 유발인자로 알려져 있습니다.

폐경에 따라 발생하는 위축성 질염은 에스트로겐 분비가 저하되면서 질벽이 얇아지는 것이 큰 역할을 하고 있습니다.

유병률

빈번하게 발생하는 질환으로 가임기의 경우 대부분은 세균성, 칸디다성, 트리코모나스로 치료를 받습니다.

가장 빈번한것이 세균성이고, 다음이 칸디다이며, 마지막이 트리코모나스 입니다.

평균적으로 75%에서 일생에 한번 정도는 칸디다성 질염을 겪으며, 45%는 재발을 하고 여성의 최소 5%정도는 최소 4회이상의 발생률을 겪게되는 만성적으로 발전되기 쉽기에 충분한 치료로 재발의 위험을 막아야합니다.

예방 및 관리

※ 무차별적인 항생제 사용은 유익균에게도 영향을 끼쳐 자연적인 생태를 방해하게 됩니다.

※ 청결하지 못한 성관계나 위생이 나쁜 환경요인 들은 유발원인이 되며, 과다한 여성청결제 사용은 오히려 정상적인 산도 유지를 방해하여 질염이 생길 수 있습니다.

※ 수면부족으로 피로감 누적, 장기간의 흡연과 음주 등은 여성호르몬에 악영향을 미쳐 증상을 매우 악화 시키게 됩니다.

※ 보정속옷이나 스키니진처럼 꽉 끼는 옷은 하체의 공기순환을 방해하여 유해균이 부착및 증식 되기 쉬운 조건을 형성시키기 때문에 면 소재의 여유있는 내의를 입습니다.

※ 강한 향의 비누는 될수록 사용하지 않습니다.

※ 용변후 방향이 앞쪽으로 오지않도록 습관은 도움이 될 수 있습니다.

질염의 치료

질염의 양의학적 치료는 경구약이나 크림, 젤, 좌약형태의 항균제나 스테로이드제 처방되고 있습니다.

항생제의 치료제로는 메트로니다졸(Metronidazole)과 클린다마이신(Clindamycin)을 가장 먼저 사용하며 항곰팡이 제제는 아졸(azole) 계열의 약제와 플루코나졸을 빈번하게 사용하고 있습니다.

폐경기 여성은 호르몬을 이용한 치료를 적용할 수 있습니다.

한 편 내성의 문제가 발생하고, 당뇨와 같은 질환이 있는 경우 면역력이 감소하여 재발률이 높고, 호르몬 치료의 경우 다른 질환 위험성이 높아져, 일반 의원의 치료법만으로는 한계에 직면할 수 있습니다.

한의학의 분류로는 풍한습(風寒濕), 담음(痰飮), 습담(濕痰), 어혈(瘀血) 등의 병인들로 비신허(脾腎虛)하거나 소복부와 관련된 임맥과 대맥이 허약해지면 수습(水濕)이 생식기로 하주(下注)하여 증상이 발생하게 됩니다.

그로 인해 한습응체(寒濕凝滯), 기체혈어(氣滯血瘀) 등으로 증을 판별하고 온보신양, 고삽지대, 활혈거어, 청열양혈 등의 원칙에 따라 치료합니다.

침치료

빈용되는 경혈로는 대맥, 백환수, 기해 등이 주요 치료혈로 사용되며 증상을 파악하여 비허인 경우 족삼리, 습독인 경우 중극, 음릉천, 하료, 행간, 기문 등을 병용하고 중극 등에 뜸치료로 효과를 더해줍니다.

뜸치료

근육과 인대를 풀어 몸의 깊은 곳까지 열을 가하는 뜸치료는 신체를 따뜻하게 만들어 면역력을 올려주데 도움을 줍니다.

한약치료

만성적인 재발의 경우 주가 되는 치료법은 한약요법입니다.

국내 한 연구에 의하면 만성 칸디다 질염에 대한 한약관련 치료 논문들을 분석한 결과 한약은 음성률 감소와, 증상 감소에 있어 효과가 뛰어나다는 결과를 얻었으며 유산균을 같이 투여한 경우 유산균 단독투여에 비해 진균 음성율 증가, 증상 감소에 더 효과가 높은 것으로 나타났습니다.

직접 진단한 한의사의 처방없이 무단 처방, 조제된 한약을 복용시에는 의도치 않은 부작용으로 후유증이 남을 수 있습니다.