총 인구의 20% 정도는 일생동안 한 번쯤은 겪게 되고, 자주 목격되는 피부증상 질환인 두드러기 질환은 유독히 가려운 증상으로 고통을 겪는 경우가 많습니다.

증상이 생겼다가 수 분만에 감쪽같이 사라지기도 하고, 재발이 지속적으로 반복되어 약이 없이는 버티기가 힘든 경우가 생길 수 밖에 없는 어려움을 동반시키는 질환입니다.

원인모를 두드러기에 기나긴 질환의 가운데 있는 분이나 옆에서 지켜볼 수밖에 없는 가족으로서 해법에 관심있었던 분이라면, 두드러기가 발생하는 원인과 이유에 대해서 언제나 최선을 다하는 명인당한의원에서 자세하게 설명해 드리겠습니다.

피부(The Skin)의 이해

피부라는 기관은 큰 넓이를 가지고 있는 인체기관으로, 병원균으로 부터 신체를 보호하고, 우리의 체온을 조절해주며, 인체 내 수분, 전해질의 균형을 맞추고 각종 감각을 느끼고 받아들이는 조직입니다.

피부의 구성층은 위에서 부터 표피, 진피, 피하조직 으로 구분할 수 있으며 층별마다 고유한 역할이 있습니다.

표피층: 가장 깊은 기저층의 세포분열에 의해 유지되고 각질층까지 피부의 가장 바깥 층을 이루는 세포층이며 수행하는 역할은 아래와 같습니다.

인체에 해가되는 오염물질 들이 신체내로 감염되는것을 철저히 방어하고 있습니다.
멜라닌 피부색소가 생성되어 유해를 끼치는 자외선의 맹렬한 공격에서 진피 손상을 방지합니다.
피부의 면역에 관계되는 랑게르한스세포는 항원이 침입하면 이물질을 공격하는 면역세포를 생산하여 피부와 관련된 면역체계를 완성합니다.

진피층(피부의 대부분): 표피 아래를 구성하는 피부로서 피부에 유연함과 신축성을 갖게하는 층으로 가장 두꺼운 부위는 5 mm입니다.

많은 종류의 감각수용체 때문에 동통, 소양감, 온도감각 등을 대뇌에 알려줍니다.
땀샘, 피지선, 아포크린샘, 혈관등이 겨드랑이, 이마 등에 많이 분포하여 전해질과 수분의 밸런스를 유지해줍니다.

피하층: 가장 두터운 지방층이 위치하여 체내의 열이 외부 온도에 좌우되지 않도록 하며 인체를 방어하고 에너지를 저장합니다.

두드러기라는 것은 활성화된 비만세포에서 나오는 원인요소가 매개체가 되어 진피층에 있는 혈관이 부풀어 올라 감각신경의 말단에 신호가 가해져 피부가 부어오르고 가려운 증상을 겪게 됩니다.

두드러기(풍소은진, 風瘙隱疹)

두드러기란, 혈관의 투과성(permeable)이 증가하여 혈장 성분이 진피조직으로 새어 나가 가려움을 수반한 상태로 주로 피부의 상부진피에서 생기고, 피하조직에서 발생하면 혈관부종이라고 합니다.

유병 기간에 따른 분류로 급성(6주 미만) 두드러기는 2-5시간 정도 가렵고 부어오르다가 없어지는 경우가 많고, 땅콩, 토마토,유제품 등의 음식이 원인이 되고 있습니다.

반면 만성은 지속적 또는 간헐적으로 적어도 6주 이상 반복적으로 나타나는 상황으로 요인을 알 수 없거나, 자가면역질환 등이 원인이 되어 나타나는 경우가 많습니다.

두드러기의 주요 증상

가장 많은 증상은 일시적인 팽진이 나타나는데, 병변의 가장자리 부분이 선명히 식별할 수 있는 경향이 있습니다.

피부병변이 제거된 후에는 피부가 본래의 상태로 복구되는 경우가 많고, 자극하지 않으면 삼출물 등은 나타나지 않습니다.

주변부에 붉은 발적 부분이 특징적으로 나타날 수 있으나 때로는 발적이 없거나 하얗게 남을 수 있습니다.

만성 두드러기의 원인

여성에게 잘나타나는 만성의 30-40%에서 벨트나 내의등의 압박과 같은 물리적 인자 때문이며, 음식물내에 포함된 식품첨가제 등이 원인이 되는 경우는 1%내외 입니다.

나머지의 경우는 거의 이유를 모르는 경우이거나 자가 항체 등으로 의해서 발생하는 경우입니다.

주로 꼽히는 요인들로는 스트레스나 헬리코박터균 언급되고 있습니다.

위와 같은 요소들에 의해 알레르기와 연관있는 비만세포와 호염구가 탈과립현상을 일으켜 중간 매개물인 히스타민을 분비해 이러한 염증 매개체들의 작용으로 신경종말 자극과 같은 증상을 발생하며, 항체단백질 중 IgE(면역글로불린E)도 호염기구/비만세포 활성화로 염증물질을 분비하게 하는 중요한 인자 중 하나입니다.

증가하는 만성 두드러기

만성 두드러기의 연간 유병률은 2010년 2.6%에서 2013년 3.5%로 해마다 증가하고 있으며 성인의 경우에는 최소 0.16% 최대 0.45%의 유병률을, 14세 미만의 소아에서는 1.8%의 유병률을 보입니다.

여성이 남성보다 약 2배 이상 높은 유병률을 보이며, 알레르기성 비염이 빈번하게 동반됩니다.

두드러기의 예방과 관리

증상을 일으키는 유발인자나 생활 속 요인들을 회피하는 것이 첫번째 입니다.

몸을 뜨겁게 할 수 있는 지나치게 뜨거운 목욕, 과음 등은 최대한 피하고, 명상과 요가.

이완요법을 적극 활용하는 것이 많은 도움을 줍니다.

이 외도 식품첨가제, 방부제 등은 경우에 따라 두드러기를 나타나게 할 수 있으므로 잘 살펴야 합니다.

너무 작은 옷이나 자극을 줄 수 있는 의류는 체온 조절을 저해하거나 피부 손상을 가할 수 있어 통기성이 좋고 활동성이 좋은 천연섬유의 느슨하고 편한 복장이 증상완화에 효과적입니다.

두드러기의 치료

두드러기 치료는 대체로는 1) 유발 요소의 회피, 2) 내성의 형성, 3) 증상 억제제를 통한 비만세포(mastcell), 호염구(basophil)의 탈과립화를 감소해주는 3단계로 이루어지고 있습니다.

보통의 1차 진료에서 1차적으로 쓰는 약은 하이드록시진, 클로르페닐라민등 H1 항히스타민제로, 다른 약물과 상호작용이 적은 bepotastine(타리온), olopatadine(올로타딘) 이 복합적으로 사용되고 있습니다.

류코트리엔 제제, 면역억제제, 자외선 치료 등도 추가적으로 사용할 수 있으며, 만성으로 진행되면 면역 글로불린(IgE)에 붙는 오말리주맙(omalizumab) 주사제의 항IgE 단일클론항체도 적극 고려되고 있습니다.

두드러기라는 질환을 한의학의 임상에서는 은진이라 말하며, 그 외에도 풍은진(風癮疹), 풍소은진(風搔癮疹) 등의 한의학적으로 분류하고 있습니다.

진단과정인 변증의 과정을 거쳐 주요 원인을 풍습형(風濕型), 장위습열형(腸胃濕熱型) 등으로 체계화하여 요소에 맞추어 거풍(祛風), 산한(散寒) 등의 치법을 바탕으로하여 한의학의 치료법들을 병행하여 호전시키며 재발방지에 주력하고 있습니다.

두드러기의 침치료

기본적인 치법인 침치료는 아직까지 보고된 부작용 사례가 거의 없으며 많은 기간동안 동양의학에서 널리 쓰이고 전승되어 내려온 치료법입니다.

두드러기를 치료하기 위한 침치료는 가려움을 없애주는 합곡, 위중 등의 혈이 치료에 사용되고 있으며 그 외에도 평형침, 약침 등의 뛰어난 효과의 침법들이 구사되고 있습니다.

효과를 증명하기 위하여 연구들이 다양하게 발표되었는데, 2009년 Gao 등의 내용에 따르면 환자 60명에게 양약치료와 침치료 두 그룹으로 구분하여 총 12주간의 실험을 한 결과 대조군에 비해 침치료그룹이 염증매개물질이 현저하게 낮게 보고되어 효과성에 대한 객관적인 수치가 빛을 발했다고 합니다.