[구안와사]특발성 안면마비 급성기 치료에 약침 요법의 효능은?

특발성 안면마비(구안와사)의

약침 요법의 치료 효과

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-창원명인당한의원

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안녕하세요,

오늘 소개해드릴 연구는

특발성 안면마비 급성기 치료에 한방 치료의 병용 요법으로서 약침 요법의 효능

에 대한 연구 논문입니다.

>1. 참고문헌

※Journal of Korean Medicine. 2015;36(2):8-20

Journal of Korean Medicine. 2015;36(2):8-20.

>2. 연구설계

*한방 치료와 병용한 약침 요법과 한방 혹은 양방 병용 치료를 비교하여 대조군 연구들을 대상으로 수행한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구

>3. 연구목적 및 대상자

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*목적

• 특발성 안면마비 급성기 치료에 병용 요법으로서 약침 요법의 근거를 모으고 평가하기 위함

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*****대상자

*시험군중재

• Conventional treatment (침 + 한약 + 물리치료 ± 양방 치료)와 결합한 다양한 (봉독, 꿀벌 봉독, 소염, 수승화강, 자하거, BUM) 약침

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*대조군중재

· Conventional treatment

· Conventional treatment + 소염 약침

· Conventional treatment (양방 치료 포함) + 꿀벌 봉독 약침

· Conventional treatment (양방 치료 포함) + 플라시보 주사

· Conventional treatment + 매선 요법

4.평가지표

1. Primary outcome: Yanagihara system (0-40) at 4 weeks after onset

2. Secondary outcome: Yanagihara system (0-40) at 2 or 3 weeks after onset

3. VAS: end of treatment (6 days)

5. 연구결과

1. 약침 요법은 대조군에 비해서 4주 후 유의하게 Yanagihara system이 상승하였다.

(standardized mean difference: SMD)는 0.35 (저자는 SMD 대신 RR로 표현) 95% 신뢰 구간 -0.09 to 0.79, n=114

2. 약침 요법은 대조군에 비해서 2주 후 Yanagihara system의 유의한 변화를 보이지 않았다.

(SMD 0.08, 95% 신뢰 구간 -0.36 to 0.53, n=114)

3. 약침 요법은 대조군에 비해서 3주 후 Yanagihara system에 유의한 변화가 있었다.

(SMD 0.52, 95% 신뢰 구간 0.06 to 0.97, n=174)

4. 약침 요법은 대조군에 비해서 전반적으로 Yanagihara system에 유의한 변화가 있었다.

(SMD 0.34, 95% 신뢰 구간 0.08 to 0.60, n=402)

5. 약침 요법은 대조군에 비해서 발병 6일째 VAS에 유의한 변화가 있었다.

(SMD -0.95, 95% 신뢰 구간 -1.52 to -0.38, n=121)

5. 저자결론

*봉독, 꿀벌 봉독, 소염, 수승화강, 자하거, BUM 약침은 급성 안면마비에 유의하게 효능을 보였으며

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그 중 봉독, 꿀벌 봉독, 소염 약침은 급성기 이후 통증 개선 효과를 보였다.

**>6. 비평 및 해석1.Bell’s palsy는 72시간 이내에 한쪽 얼굴 근육이 불완전하게 혹은 완전히 마비되는 원인 불명의 안면신경의 마비이다.구안와사 (口眼喎斜)**가 입과 눈에 함께 마비를 보이는 말초성 안면마비를 표현한 것에 반하여, 입 주위만 마비되는 중추성 안면마비는 와벽 (喎僻), 구벽 (口僻), 구와 (口喎), 구급와사 (口急喎斜), 구금안합 (口禁眼合) 혹은 구와벽 (口喎僻)으로 표현하여 역대의 한의학 문헌들도 중추성과 말초성의 안면마비를 구별하였다.

말초성/ 중추성 안면마비의 구분 : 증상으로는 말초성 안면마비가 더 심해보이는 것이 특징!!

2. 한의약이 보편화되어 있는 국내나 동아시아에서는 한의약 치료에 대한 선호도가 높은 편이며, 안전성도 우수하여, 치료 방법들의 임상적 근거 창출을 위한 다양한 연구들이 활발하게 이루어지고 있다.

3. 8개의 침 치료 임상연구들을 체계적 문헌고찰한 결과, 침 치료만을 시행한 4개의 임상연구 (463명)에서 부신피질 호르몬(스테로이드)을 복용한 대조군보다 7% 높은 회복률을 보여 침 치료는 부신피질 호르몬이 보이는 효과를 능가하거나 동일하다고 해석할 수 있다.

4. 또한 6개의 임상연구들 (512명)에서 부신피질 호르몬과 침을 병용한 군과 부신피질 호르몬만을 사용한 군을 비교한 결과는 병용한 군이 11% 더 좋은 회복률을 보였다.

말초성 안면마비, 구안와사 치료는 한방치료가 매우 우수합니다.

구안와사 (口眼喎斜)가 발생하는 이유는...

특발성 안면마비라고 하는 구안와사, 즉 벨 마비는 원인불명인 것으로 보통 파악하지만, 크게는 3가지 정도 측면에서 그 발생 원인을 찾을 수 있습니다.

1. 소화기 문제가 지속적으로 누적이 될 때

: 드라마 허준에서 공빈마마 남동생의 구안와사를 치료하려고 하는 허준이 이런 말을 하지요.

" 이 병은 얼굴의 마비 증상이 중요한 것이 아니라 반위(위암)라는 속병을 치료해야 그 뿌리를 뽑을 수 있다" 라구요.

실제로 안면마비 환자를 진단하게 되면, 소화기 문제를 그 근본 원인으로 가지고 있는 분들이 대부분입니다.

2. 심리적 스트레스 상태가 지속적으로 누적 되었을 때

: 1번 원인과 불가분의 관계에 있습니다. 우리의 몸은 심리적인 영향을 끊임없이 받고 있습니다.

마음이 편하지 못하고 스트레스가 누적되면 우리 몸의 신경계는 과민해지고, 정상적인 체내 항상성을 유지하기 어렵게 됩니다.

이러한 상황이 오랜동안 계속되면 서서히 인체의 면역력이 떨어지고 말초신경계의 기능저하로 마비가 발생하게 되죠.

3. 인체의 면역력이 떨어졌을 때

: 1,2번의 영향으로 인해 전반적인 신체의 면역능력이 떨어졌을 때, 외부의 충격(Ex. 추위, 바람과 같은 한랭자극)이나 자극이 과도하게 신경계의 정상 기능을 교란시키게 되면 원인불명의 안면마비가 발생합니다.

구안와사 (口眼喎斜)의 치료는...

1. 보통 양방치료적으로는 부신피질호르몬(스테로이드)을 꼭 처방하게 됩니다.

하지만, 면밀한 진단에 의해서 그 원인이 되는 오장육부의 불균형을 파악하게 되고 치료하게 되면, 굳이 스테로이드 제제를 복용하지 않더라도 좋은 치료경과를 보이는 경우가 많습니다.

2. 단, 초기 급성기에 꾸준히 치료를 잘 받는 것이 매우 중요합니다. 초기 발병 후 8주 이내에 증상의 현저한 개선이 없다면 추후 후유증이 발생할 가능성이 매우 높기 때문입니다. 따라서 초기 2,3주~4주간의 치료 경과가 매우 중요하며, 침과 약침 치료 외에 그 뿌리가 되는 원인에 대한 치료를 한약 복용을 하면서 잡아나가는 것이 매우 중요합니다.

3. 질병의 기본적 예후의 특성상, 초기 2주 간은 치료를 열심히 받더라도 증상 자체는 악화되는 것처럼 보일 수 있습니다.

의료진과 충분한 커뮤니케이션을 하시면서 인내심을 갖고 꾸준히 치료 받으시면 반드시 좋은 결과를 얻으실 겁니다.

말초성 안면마비, 구안와사 치료는 창원 명인당한의원에서

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오시는 길 (롯데마트 창원점 4층 명인당한의원)

T. 055. 287. 8575