6명중에 한 명은 살면서 한 번은 겪어봤다는 흔하디 흔한 피부과 질병인 두드러기(hives).

도저히 참기 힘든 소양감으로 인한 고통을 호소하는데, 증상은 금방 생겼다가 하루도 지나지않아 누그러지기도 하고, 만성화가 되기도 하여 약물에 의존하게 되는 현상이 생길 수 밖에 없는 귀찮고도 힘든 질환입니다.

두드러기로 인하여 힘들게 고통을 참고있는 분이나 가족이나 친지의 증상으로 해법을 찾고싶은 분이라면 두드러기가라는 질환에 대하여 명인당한의원 한의사와 함께 어떻게 대처해야 할지 알아보겠습니다.

피부의 구조

인체의 겉 표면의 피부는 약 2제곱미터의 면적을 보유한 기관으로, 체내 침투를 막아주는 역할을 하고 체온을 유지해주고 수분과 전해질을 조절하고 다양한 감각들을 수용하는 기능을 맡고 있습니다.

조직의 구성은 크게 표피(epidermis),진피(dermis), 피하(hypodermis) 등으로 구분지으며 층마다의 고유한 기능을 담당합니다.

표피 : 여러개의 층으로 이루어져 있으며 맨바깥쪽의 각질층까지 가장 바깥쪽을 이루고 있으며 역할은 다음과 같습니다.

외부 오염물질,화학물질, 바이러스 등이 몸 안으로 침투하는 것을 방어합니다.
멜라닌 성분을 만들어내어 우리 몸에 유해한 자외선의 유해효과로 부터 우리를 보호해 줍니다.
감시의 역할을 하는 랑게르한스를 이용하여 외부 물질과 반응하여 면역시스템을 형성하게 됩니다.

진피(dermis): 표피와 서로 맞물려 있으며 피부에 탄력, 윤기, 긴장도를 제공하는 두꺼운 피부층 입니다.

감각 수용체가 있어 여러가지 감각들을 느끼게 합니다.
혈관 들이 폭넓게 분포되어 있으면서 체내 전해질의 균형을 유지시켜 주고 있습니다.

피하층: 두터운 지방층이 자리잡고 있어 충격흡수, 열 격리 작용을 하면서 지켜주고 에저지 저장을 위해 사용됩니다.

이 질환의 증상은 특정한 원인이 매개체가 되어 진피층에 있는 혈관이 투과성이 증가되어 감각부위에 신호를 전달함으로써 피부가 붓고, 가려운 증세가 나타납니다.

두드러기(Urticaria)

한의학에서 담마진이라 하는 두드러기는 진피의 혈관 투과도가 늘어나 혈액 내 혈장이 조직내에 축적되어 피부에 붉고 가려운 팽진이 올라오는 현상으로, 피부의 상층부에 생기고, 심부진/피하조직에서 발생하면 혈관부종이라고 합니다.

급성의 경우에는 6주 이내에 사라지며, 특정 물질에 노출되는것이 대부분의 원인이 됩니다.

만성인 경우에는 6주의 기간동안 호전과 악화가 지속되는 경우로, 유전적 요인과 환경적 요인 등이 원인인 경우가 많습니다.

두드러기의 주요 증상

많이 볼 수 있는 증상은 피부가 부어오르고 가려워지는데, 증상의 경계부분이 명확히 발생하는 특성을 보이게 됩니다.

피부증상이 3-4시간 후 해소된 후 피부가 원래의 상태로 많은 경우가 회복되며, 물리적인 접촉을 하지 않으면 진물, 수포, 삼출물 등은 나타나지 않습니다.

붉은색의 타원형이나 둥근모양이 발현될 수 있으나 경우에 따라 붉어지지 않고 흰색을 보이기도 합니다.

만성 두드러기의 원인

여자에게 20% 정도 많은 만성의 30~40% 정도는 더운 물이나 햇빛을 통한 자외선 등의 물리적 자극으로 유발되며, 식품첨가제 등의 알레르기 요소가 원인일 경우에는 복통/구토/설사가 없습니다.

이 경우 이외에는 원인을 알 수 없는 특발성 이거나, 자가 항체등에 의해서 생기는 경우입니다.

주요하게 여겨지는 내부요인으로는 감염, 당뇨, 임신, 등이 해당됩니다.

다양한 원인과 기전에 의해 두드러기 증상을 발생시키는 세포가 탈과립단계에 도달하여 증상을 유발하는 히스타민을 유도하여 두드러기 증상을 일으키며, 면역관련 글로블린인 IgE도 매개현상에 참여하는 주요한 인자입니다.

두드러기의 유병률

만성환자의 유병률은 100명당 2명 정도로 갈수록 늘어나는 추세이며 만20세이상 성인은 0.16-0.45%의 유병률을, 14세 이하 어린이에서는 약 2% 정도의 유병률을 갖는 것으로 보고되고 있으며 여자에게서 발병률이 더 증가하고 있습니다.

두드러기 생활가이드

증상을 일으키는 유발인자나 나쁜 영향을 미치는 요인들을 피하는 원인인자 회피요법이 중요함을 알아야합니다.

체온을 높게 만드는 음주, 너무 뜨거운 목욕 등은 제한하는것이 좋고, 명상과 스트레칭을 자주 해주는것이 예방에 많은 도움을 줍니다.

이밖에 과도한 식품 첨가물, 알 수 없는 천연식품 등은 상황에 따라 증상을 악화시킬 수 있어 특별한 주의를 기울여야 합니다.

너무 작은 옷이나 물리적인 자극을 줄 수 있는 옷은 체온 조절을 저해하거나 자극을 가하기 쉽기 때문에 시원하고 자극이 적은 면 종류의 옷이 증상완화에 효과적입니다.

두드러기의 치료

이 질환의 치료과정은 보통 1) 악화 요소의 제거, 2) 내성 유도, 3) 비만세포 완화제를 통한 비만세포(mastcell), 호염구(basophil)의 탈과립화를 최대한 낮춰주는 3단계로 이루어지고 있습니다.

일반 의원에서 우선 사용되는 약은 혈관내피세포에 작용하는 H1항히스타민제 이며, 진정작용이 거의 없는 olopatadine(올로타딘) 등이 우선적으로 권고됩니다.

H2항히스타민제, 류코트리엔 수용체 길항제 등도 고려대상이 되며 근래에는 천식질환 치료제로 사용되고 있는 오말리주맙(omalizumab) 주사제 등 인간재조합 단일 클론항체도 고려되고 있습니다.

두드러기 증세는 한의학에서는 은진(癮疹)이라 보고 있으며 그 외에도 풍진괴(風疹塊), 배뢰(癗) 등의 질환으로 볼 수 있습니다.

변증의 진단과정을 거쳐 근본 원인을 풍한형(風寒型), 풍습형(風濕型) 등으로 살펴보고 그 결과에 따라서 이기(氣), 건비(健脾) 등의 치법을 근간으로 한의학만의 치료법을 사용하여 재발방지와 치료에 적극적으로 임하고 있습니다.

침치료

한의학의 치료법인 침치료는 나타나는 부작용 증세가 거의 없으며 긴 시간 동안 동아시아 권에서 다빈도로 활용되고 있는 전통적 치료법입니다.

이 질환을 치료하기 위한 침치료는 특히 가려움증을 없애주고 열을 내려주는 족삼리, 풍시 등의 경혈이 취혈되고 있으며 약침이나 사암침과 같은 다양한 기법의 침술들이 사용되고 있습니다.

침치료의 효과에 관한 연구논문들도 다수 존재하며, Hong Gao등이 2009년에 발표한 내용에 따르면 두드러기 환자 60명에게 침치료그룹 vs 약물치료그룹(레보세티리진)으로 나누어 12주의 치료를 비교한 결과 침치료군이 심각도가 낮은 걸로 나타나 유효성이 객관적으로 파악되었습니다.

한약치료

이 질환에 대한 처방은 변증진단 과정을 통해 체질 및 증상을 고려하며 자주 쓰이고있는 처방에는 피부병처방인 방풍통성산(防風通聖散)이 주로 사용되고 있습니다.

외국 논문에 따르면(2019년) 만성적인 두드러기 증상 환자에 대하여 대조시험을 진행한 결과 한약+양약(항히스타민) 복용그룹에서 항히스타민제만을 복용한 그룹보다 중증도가 낮아진 것으로 보고되었습니다.(p<0.01) 직접 변증하여 처방하는 한의사의 처방없이 임의로 처방한 한약을 복용시 증상의 악화로 되돌릴 수 없게 됩니다.