특이한 문제가 없는데도 어느새 손을 떨고 있거나 머리가 심하게 흔들리는 것을 알아 차릴 때가 있습니다.

영상 검사에서 정상으로 나오고 원인을 알 수 없다하고, 증상은 더 악화되어 글씨 쓰는것이 어렵게 되고 젓가락질, 칫솔질이 어색해집니다.

이름이 많이 낯선 이 질환은 본태성 떨림, 영어로는 Essential Tremor라고 하며 손떨림인가 머리떨림인가에 따라 수전증이나 체머리라고 부릅니다.

이번 내용에서는 일상생활동작(activities of daily living)을 저해하는 본태성떨림을 본태성떨림 치료에 정성을 다하는 명인당한의원과 함께 좀 더 찬찬히 들여다보고자 합니다.

시상 : 본태성 떨림의 중추기관

발생과 관련된 중추기관은 대뇌 피질과 간뇌를 연결하는 대뇌 변연계의 기관 중 하나인 시상(thalamus)입니다.

limbic system(대뇌 변연계) 변연엽과 변연엽으로 둘러싸여 있고, 감정조절, 지적기능 등의 역할을 합니다.

그 중에서 시상은(thalamus) 신경핵군으로 구성돼있어 인체 곳곳의 감각기관에서 전해오는 감각을 저장하며 중계하고, 대뇌와 기저핵 사이를 중계하여 운동을 억제하거나 강화하는 기능을 합니다.

수많은 뇌과학의 연구에 따르면, 시상은(thalamus) 진전을 일으키는 기관으로 수술시 제거부위에 해당합니다.

본태성떨림 (본태성진전)

가장 대중적인 손 떨림의 원인인데 집중하는 작업에서 더 떨리며 원인 없이 생기는 떨림입니다.

겉으로 나타나는 증상은 때로 한쪽에 나타날 수 있고, 주동근과 길항근이 동시에 수축하며, 4-10Hz의 빈도를 보입니다.

주로 나타나는 부위는 알아차리기 쉬운 손, 머리, 턱이 있고, 연령의 증가와 증상의 악화는 비례하고 있습니다.

본태성 떨림과 파킨슨병 (Parkinson's disease)

손이 심하게 떨리게되면 퍼뜩 드는 생각이 내가 파킨슨인가? 하는 걱정이 앞섭니다.

본태성 진전(떨림)과 파킨슨병은 여러모로 차이가 있습니다.

☆ 떨리는 조건 : 본태성진전 질환은 떨리다가 안정이 되면 떨림이 감소하고, 파킨슨은 손에 힘을 빼고 휴식할 때 증상이 발생합니다.

☆ 동반 증상 : 본태성은 동반증상이 거의 없으며, 파킨슨병은 서동증, 자세 불안정 등의 동반증상이 나타나게 됩니다.

☆ 떨림이 드러나는 곳 : 본태성 진전증은 양측 모두 증상이 있는 경우가 많고, 파킨슨병의 경우 한쪽 손에 떨림이 있다가 서서히 양쪽 손발로 진행됩니다.

본태성 떨림의 원인

발병원인은 이유를 찾지는 못했지만, 유전요인과 환경요인을 주요인으로 봅니다.

상염색체 우성 유전으로 알려져 있으며, 가족중 이력이 있다면 발병률이 상당히 높은 것으로 봅니다.

유병율 조사 연구에 따르면 약 0.4~3.9%의 유병률이 있으며, 65세 이상의 연령에서는 4.6%의 유병률로 확인됩니다.

본태성 떨림을 위한 생활관리

좋지 않은 음식으로는 카페인을 함유한 음식(커피, 홍차, 초컬릿등)이며, 술을 마시게 되면 떨림이 줄어든 것처럼 느껴지나 더 악화될 수가 있습니다.

이 외에도 스트레스 상황과 같은 심리적인 긴장상태도 심각성을 결정하는 중요 요인입니다.

카페인을 피하는것이 좋고, 이와 달리 요가와 같은 스트레스를 해소하는것이 증상을 호전시켜줍니다.

본태성 떨림의 치료

떨리는 증상을 완화하기 위해 대표적인 베타차단제인 혈압강하제인 프로프라놀롤이 사용되며, 항경련제 계통인 프리미돈 또한 베타차단제의 효과가 적을 경우 쓰이고 있습니다.

뿐만아니라, 불안증세에는 클로나제팜과 같은 진정제를 사용하는 경우도 있습니다.

하지만 약물의 경우에는 저혈압 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 보톡스를 주사했을 경우 목이 수그러들 위험이 있을 수 있습니다.

적절한 약물에도 호전이 없다면 뇌에 전극을 넣고 배터리를 삽입하는 수술을 적용할 수 있습니다.

한의학적으로는 진전(振顫)이라는 용어를 사용하며 한의학적 병인 분류상 풍(風)에 속하고, 소문(素問)의 기록에 의하면 떨리는 것은 간(肝)과 관계된 병에 속한다 하여 풍증(수전증, 체머리)은 모두 간에 속한다 합니다.

또한 동의보감에서는 진전을 비기허(脾氣虛), 풍담(風痰) 등으로 분류하며, 보간익신(補肝益腎)의 치법을 적용합니다.

본태성 떨림의 침치료

진전의 침치료에는 합곡, 풍지 등의 혈이 주로 이용되며 이 중 합곡은 소아 경련 등에 많이 사용되는 경혈로서 중풍 환자의 뇌부위의 혈액순환을 촉진시킨다는 결과가 있습니다.

또한 풍지(風池)의 경우 거풍개규(祛風開竅), 보혈안신(補血安神)의 혈자리로 어지럼, 뇌졸중 등에 활용되며 허혈로 인한 뇌신경 세포의 손상을 감소한다는 결과가 있습니다.

JCAM에 발표된 Chen 등의 연구에 의하면(2006년) 본태성떨림 환자 26명에 대하여 양약, 침치료를 병용한 그룹과 단독 약물치료 그룹으로 나누어 6주간 치료한 결과 실험군에서는 86.4%의 유효율이 나왔으며 약물단독 그룹에서는 61.5% 유효율을 보였고, 부작용 지수도 치료군에서 낮았음을 알려주었습니다.