화장실 이용이 곤란한 장소는 생각만 해도 불안하고, 약속이라도 잡히면 수심만 가득해지고 요실금 팬티를 사용하려니 이만큼 나이가 들었나 싶은 마음에, 생각보다 심각한 질환이 요실금 증상입니다.

병원에 가기엔 더 참아볼까 싶기도하고, 막상 가봐도 크게 효과가 없는 경우가 많아 혼자서 증상을 겪으며 지내는것이 대다수입니다.

다 그려러니하는 생각도 들고 목숨을 다투는 질환도 아니어서 지인들도 다들 그렇다고 이야기 하지만 오롯이 본인이 겪는 고통은 막대합니다.

오늘 회차에서는 요실금이 무엇인지 시원하게 알려드리고 진행되고 있는 치료법들과 몇가지 정보들을 알려드리고자 합니다.

정상적 배뇨작용

인체기관인 방광은 소변을 잠시 저장하고 배출시키는 속이 빈 기관으로, 2개의 요관이 있으며, 치골 결합 뒤쪽 골반강에 위치해있습니다.

일반적인 성인의 경우 소변의 저장 능력은 평균 450미리 정도며 1L정도 저장용량이 됩니다.

200ml정도 소변으로 채워지면 방광내의 방광의 압력을 감지하는 세포에서 신호를 중추신경계로 전달하고 부교감신경의 자극으로 인하여 배뇨근이 수축됩니다.

외요도괄약근이라는 조직은 용량이 적을 때는 요도를 수축하여 나오지 않게 하다가 배출신호를 알아채면 근육을 이완시켜 배출시킵니다.

형성되어 있는 기관들과 연관 중추신경에 이상이 생기면 배출과 연관되어 이슈가 발생하게 됩니다.

요실금과 과민성 방광(OAB)

요실금이라 추정하는 것은 자신의 뜻과 상관없이 소변이 유출되는 현상으로 많은 경우에 화장실 가고 싶은 생각은 있으나 참지 못하는 질환입니다.

과민성 방광의 경우는 작은 자극에도 방광이 예민하게 반응하는 질환인데 잦은 빈뇨와 영향이 많은 흔한 질환으로 전립선 비대, 신장결석과 같은 명확한 원인이 없는데 아무 조짐이 없다가 참지못할 정도의 요절박(절박뇨)이 느껴지며 야간뇨의 횟수가 많아지는 증상이 함께하는 질환을 말하는 것입니다.

과민성방광 유발 요인으로 스트레스와 심리적 요인이 파악되고 있습니다.

요실금 증상 어떤것이 있을까?

요실금을 겪게되는 상황이 어떠한 조건에서 생기는 지에 따라 다음과 같이 3종류로 분류해 볼 수 있습니다.

복압성 : 갑자기 복부 압력의 증가로 (기침, 재채기 등으로) 소변이 누출되는 증상.
절박성 요실금(urge incontienece): 부지불식간에 소변을 참기 어려운 증상을 느끼게되고 증상의 제어가 힘들어 소변이 새어버리는 증상.

3 )복합성 요실금 ( Mixed Incontinence ): 전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성에서 보이는 증상이 혼재되어 증상이 나타나는 경우.

이 밖에도 소변 배출구가 막혀서 경험하는 흔하지 않은 범람성 요실금, 방광과 요도의 기능은 정상이나 정신질환으로 인해 발생하는 심인성(기능성)요실금, 괄약근이나 이를 지배하는 신경이 손상을 받거나 소변이 넘쳐버리게 되는 진성 등이 존재합니다.

요실금의 원인

잠깐 동안 생기는 요실금 (urinary incontinence)은 카페인, 담배, 술, 약물, 스트레스 등 방광에 영향을 미치는 음식이나 약물로 생길 수 있고 방광에 염증이 있거나 과다체중이나 변비등도 원인에 포함될 수 있습니다.

장기간 이어져오는 요실금의 형태는 아래의 요인들에 의해 겪을 수 있습니다.

임신 : 임신으로 인하여 늘어나는 태아의 체중으로 인해 복압성 유형이 나타날 수 있습니다.
출산: 분만 후 골반 장기들 근육의 손상, 방광의 기능 저하, 골반내 지지 구조물의 약화 등 이 원인이 되어 골반장기의 위치이탈은 요실금의 원인될 수 있습니다.
노화 : 방광의 근육이 퇴화되어 수용능력이 감퇴하고 뜻과는 다르게 수축하는 현상이 노화가 진행될수록 빈도가 증가합니다.
완경기: 알려진 것처럼 에스트로겐은 방광의 지탱이 되는 중요한 인자가 되며 완경기를 지나면 퇴감하는 에스트로겐으로 인해 조직들에 기능적 문제가 생기면 요실금이 생길 수 있습니다.
전립선 관련 : 여성과 달리 남성의 경우 상당히 비대해진 전립선이 방광을 눌러 빈뇨가 발생하게 됩니다.
신경이상: 신경계 손상등의 신경질환 등은 방광과 요관 사이의 신호체계에 문제가 발생해 요실금을 발생시 킬 수 있습니다.

한의학에서는 뇨상(床), 소변자리(小便自利) 등의 증상과 연관깊으며 간, 신, 비, 폐 등을 증상의 주요장부로 구분하고 있습니다.

변증으로는 노상심신(傷心腎), 중기하함(中氣下陷) 등이 범주에 해당하며 다각도로 살피고 진단하여 치료의 방향을 파악해야 합니다.

요실금의 유병률

통계에 따르면 성인의 35~40% 가량으로 발표되고 있으며 갱년기 이후의 여성이 특히나 높은 편이며 조사에 의하면 여성의 약 50% 가량이 질환을 겪고 있는것으로 알려지고 노인층의 발생빈도는 더욱 증가합니다.

반면 치료를 위해서 병원을 찾는 비율이 무척 낮은편으로 해당 질환 이 외에도 비뇨생식기 질환 적극적인 치료율이 기껏해야 26%여서 숨기지말고 요실금 치료에 임하는 것이 건강에 중요한 요소로 생각됩니다.

요실금에 대한 생활관리

증세를 더 악화시키는 위험 인자로 체중과다, 흡연 등이 해당되며 평범한 생활관리가 증세 발현을 막고 증상을 개선하는데 많은 역할을 하고있습니다.

소변의 연관 기관에 안 좋은 영향을 주게되는 신맛이 나는 주스나 과일류는 섭취를 줄이고 원인 중 하나인 변비를 막는 섬유질 음식을 섭취하는 것이 많은 도움을 줍니다.
적정한 유산소 운동으로 장운동을 좋게하고 케겔 운동 등으로 골반내 순환을 끌어 올릴 수 있으며, 기침을 유발하여 방광을 자극하는 담배를 태우는 것은 필수적으로 피해야 합니다.