화장실 이용이 곤란한 장소는 방문지에서 제외하게 되고, 약속이라도 잡히면 마음이 조마조마하고 성인용 패드를 사용하자니 착잡해지는, 중년 이후의 질환인 지금부터 알아 볼 요실금입니다.

드러내고 치료받기엔 아직은 이상하기도 하고, 큰 맘 먹고 내원해도 치료법이 없는 경우가 많아 포기 상태로 혼자 참아내기 다반사입니다.

어느때는 좀 괜찮은것도 같고 거동을 못하는 것도 아니어서 지인들도 잘 넘겨보라 하지만 개인적인 우울함이 적지 않습니다.

오늘 써 볼 글은 요실금이라는 질환에 대해서 자세히 알려드리고 진행되고 있는 치료법들과 심도있는 정보를 찬찬히 들여다보고자 합니다.

정상적 배뇨작용

인체의 방광은 신장에서 만들어진 소변을 저장했다가 배설하는 기능을 하는 빈 주머니 형태의 근육기관으로, 2개의 요관을 통해 신장과 연결되며, 치골의 후면부 소골반강 안에 있습니다.

방광의 저장 능력은 300~400c 정도 찰 때까지 압력이 증가하지 않은 채 늘어나 최대 1.5리터 까지도 늘어날 수 있습니다.

300cc정도 소변으로 채워지면 방광벽에 존재하는 압력을 측정하는 조직에서 중추신경계로 내보내고 부교감이 작동하여 배뇨근의 수축이 일어납니다.

방광 바깥의 외요됴괄약근은 오줌이 모이지 않을때는 높은 압력으로 외부로 배출을 막다가 배출신호가 시작되면 느슨해져서 지나가게 합니다.

구성되어 있는 조직들과 연관되어 있는 신경들에 불균형이 발생하면 소변 배출에 문제가 발현됩니다.

요실금과 과민성 방광(OAB)

요실금이란 사람의 의지와 관계없이 소변이 흐르는 증상으로, 대체로 화장실에 가야겠다는 생각은 갖고 있지만 의도치 않게 소변이 새는 증상을 말합니다.

과민성 방광(OAB)은 배뇨장애의 한 가지 유형으로, 절박성 요실금과 깊은 연관이 있는 배뇨관련 질환으로 병리적 이상 소견 없이 아무 느낌이 없다가도 갑자기 견딜 수 없는 강한 충동이 있으면서 밤에도 소변이 마려워 깨는 증상이 발생하는 질환을 말하고 고령자의 약 40%에서 나타납니다.

과민성 방광의 발생원인을 몇가지 꼽자면 변비, 정신상태 변화 등이 알려져 있습니다.

요실금의 종류

요실금이 어떠한 경우에 발생되는지로 다음과 같이 3가지로 보고 있습니다.

1)복압성 요실금: 가장 흔한 요인인 배에 힘 줄 때 (기침, 누웠다 일어날 때) 소변이 누출되는 요실금.

2)절박성(긴급성) 요실금: 방광의 조절 기능이 약해져 소변이 마려운 증상이 발생하고 참으려 했으나 참지 못하고 중간에 소변이 나오는 증상.

3)복합성 요실금: 복압성 요실금이 있는 여성의 30%에서 절박성에서 보이는 증상이 같이 보이는 현상.

이뿐아니라 방광 출구가 좁아 배설되지 못한 소변이 넘쳐나 밖으로 새는 경우가 생기는 일류성(범람성) 요실금, 방광과 요도의 기능은 정상이나 정신질환, 신경질환으로 인한 심인성 요실금, 방광질 누공이 있는 경우에 항상 소변이 새는 진성 요실금 등이 흔하지 않지만 목격됩니다.

요실금의 원인

순간적으로 생기는 요실금(尿失禁)은 카페인, 담배, 술, 약물, 스트레스 등 소변량에 작용하는 약물등으로 증상이 악화되며 요로감염이나 변비, 치질 등의 질환도 작용할 수 있습니다.

장기간동안 지속되는 요실금 증상은 아래에 기술되는 상황에 의해서 발생됩니다.

임신 : 임신으로 인한 늘어나는 태아의 체중으로 인해 복압형태가 보이게 됩니다.
출산: 아이를 낳을때에 골반저 근육의 약화, 방광기능조절 손상, 구조물의 지지능력 저하 등 에 의해 생기는 골반장기의 탈출증은 악화 요인으로 작용 할 수 있습니다.
노화 : 방광을 이루는 근육이 노화하여 방광 수용량이 감소하고 비자발적인 수축하는 현상이 나이가 들어가면서 자주 일어납니다.
폐경기: 에스트로겐은 요도와 방광의 건강을 지탱하는 중요한 역할이며 폐경기를 거치면서 현저히 줄어든 에스트로겐으로 인해 조직들에 문제가 발생하면 악화되기도 합니다.
전립선 관련질환 : 남성인 경우에 전립선 비대증으로 전립선이 압력으로 방광을 눌러 자주 소변이 마렵습니다.
신경이상: 파킨슨 같은 질환은 소변과 관련된 신호전달에 이상이 발생하여 요실금이 나타날 수 있습니다.

한의학적인 진료에서는 유뇨(遺尿), 소변자리(小便自利) 등 분류로 나뉘며 脾, 肝, 腎, 肺 등을 발생원인의 장부로 봅니다.

변증으로는 간울기체(肝鬱氣滯), 간음허(肝陰虛) 등이 속하며 다각도로 살피고 진단하여 원인에 대한 변증을 분석하게 됩니다.

요실금의 유병률

현재까지 조사된 유병률은 30-50% 정도로 조사됐으며 갱년기를 맞고있는 여성이 단연 높은 편이며 한 보고서에 따르면 중년여성의 40% 이상이 겪는 것으로 조사되었다고 합니다.

놀랍게도 요실금의 개선을 위해 내원하는 비율은 상당히 낮아 요실금 증상을 포함한 비뇨생식기 질환 치료를 위해 내원하는 환자가 고작 26%에 달하여 조금 더 능동적인 자세로 요실금 치료에 임하는 것이 요구될 것으로 추정됩니다.

요실금의 예방과 관리

질환의 발생을 촉진시키는 악화요소로는 당뇨병, 신경질환 등이 알려지고 있으며 평범한 생활관리가 증상을 막고 조금이라도 개선하는데 도움이 됩니다.

소변 배설과 관련된 부위에 안좋은 영향을 줄 수 있는 맵고 짠 자극성 음식은 피하고 변비증상을 완화할 수 있는 채식위주의 식습관이 많은 도움이 됩니다.
러닝이나 수영등의 운동으로 체중을 관리하고 골반저 강화훈련을 통해 방광의 조절 능력을 향상시킬 수 있으며, 요실금 증세에 치명적인 담배를 피우는 행동은 필히 중지하는게 필요합니다.