뇌졸중 환자의 재활에 있어서 전침치료의 효과는?

급성기 뇌졸중 환자의

표준 재활치료에

전침치료가 더욱 효과적일까?

-창원명인당한의원

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안녕하세요,

오늘 소개해드릴 연구는

표준 재활 치료에 부가된 전침 치료는 급성기 뇌졸중 환자의 운동 기능과 일상생활 기능 개선에 효과적인가?

에 대한 연구 논문입니다.

1. 참고문헌

※BMJ Open. 2018 Jan 24;8(1):e017153. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017153

BMJ Open. 2018 Jan 24;8(1):e017153. doi: 10.1136/bmjopen-2017-017153

2. 연구설계

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발병 2주 이내 뇌졸중 환자의 운동 기능 회복에

재활 치료에 전침 치료를 부가한 군과 재활 치료만 받은 군을 비교한 무작위 대조군 연구를 대상으로 수행한

체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구

3. 연구목적 및 대상자

*목적

• 발병 2주 이내의 뇌졸중 환자에게 표준 재활 치료에 전침 치료를 부가할 경우,

뇌졸중 환자의 운동 기능을 추가적으로 개선하는지 확인하기 위하여 체계적 문헌고찰을 시행함

*대상자

• 최초 발생 시점이 발병 2주 이내

• CT나 MRI로 확진된 만 18세 이상의 뇌졸중 환자 (지주막하출혈 환자는 제외)

*시험군중재

• 전침의 빈도 (Hz), 강도, 지속 시간에는 제한을 두지 않음.

• 시험군 중재 1: 재활 치료에 전침 (Electroacupuncture) 치료를 부가하여 시행한 군

• 시험군 중재 2: 재활 치료 + 약물 치료 + 전침 치료군

*대조군중재

• 서로 다른 종류의 전침 치료법을 비교한 연구는 제외하였음.

• 대조군 1: 재활 치료 단독군

• 대조군 2: 재활 치료 + 약물 치료군

4. 평가지표

• 측정 시점은 치료 종료 시점으로 정의함.

1. 일차 평가지표

운동 기능 평가지표

: Fugl-Meyer Assessment Scale (FMA scale), the modified Rankin Scale (mRS), the Motor Assessment Scale (MAS), Brunnstrom Stages (BS)

2. 이차 평가지표

1. 일상생활 활동 (Activiey of Daily Life, ADL): Barthel Index (BI), Functional Independence Measure (FIM)

2. 총유효율 (Effective rate, ER)

3. 균형 능력 (Berg Balance Scale, BBS)

4. 안전성

5. 연구결과

**주요결과

1,434명의 환자를 대상으로 한 19개의 연구가 최종적으로 포함되었으며

3개는 전침 + 재활 치료 vs. 재활 치료를 비교한 연구였고

나머지 16개는 전침 + 재활 치료 + 약물 치료 vs. 재활 치료 + 약물 치료를 비교한 연구

1. 일차 평가변수

1. Fugl-Meyer Assessment Scale (FMA scale)

• 13개 연구 1,010명 대상 환자에게 전침 치료군이 대조군에 비해 FMA Score를 10.79점 (95% 신뢰구간 6.39 to 15.20) 더 호전됨.

2. Fugl-Meyer Assessment Scale upper extremity (상지)

• 98명을 대상으로 한 1개의 연구에서 전침이 상지의 운동 기능을 호전시킴.

3. Fugl-Meyer Assessment Scale lower extremity (하지)

• 234명을 대상으로 한 4개의 연구에서 전침 치료군이 대조군에 비해 FMA의 하지 점수가 5.16점 (95% 신뢰구간 3.78 to 6.54) 호전.

2. 이차 평가변수

1. 일상생활 활동 (Activity of Daily Life, ADL)

• 970명을 대상으로 한 12개 연구에서 Barthel Index (BI)와 Functional Independence Measure (FIM)을 종합하여 분석하였다.

• ADL에 대한 표준화된 평균 차이 (Standardized Mean Difference, SMD)에서 전침 치료군은 대조군에 비해 일상생활 활동을 1.37 (95% 신뢰구간 0.79 to 1.96) 호전시킴.

2. 총유효율 (Effective rate, ER): 171명을 대상으로 한 2개의 연구에서 유의한 차이가 없었음.

3. 균형 능력 (Berg Balance Scale, BBS)

• 120명을 대상으로 한 1개의 연구에서 전침 치료군이 Berg Balacne Scale로 측정한 평형 기능을 유의하게 호전시킴.

4. 안전성: 부작용에 대한 언급은 없었음.

5. 저자결론

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1. 급성기 뇌졸중 환자의 운동 기능 회복에 재활 치료에 부가된 전침 치료가 효과적이었으며 일상생활과 균형 (balane) 기능도 호전시켰다.

2. 안전성에 대한 정보는 아직 부족하다.

3. 한편, 포함된 연구의 질이 낮고 출판 편향의 가능성이 있어서 본 연구 결과의 해석에 주의를 기울여야 한다. 따라서, 향후 좀 더 많은 연구 대상자와 엄정한 연구방법론이 적용된 임상시험을 수행해야 할 필요성이 제기된다.

'뇌졸중 : 중풍'으로 인한 반신마비 및 운동기능 장애에 전침을 포함한 침 치료가 이렇게 유용할 수 있군요!!

https://www.sedaily.com/NewsVIew/1Z47AM74J0

지속적으로 증가하는 중풍과 같은 뇌혈관계 질환에 대한 국민건강의 보호차원에서,

위에서 알아본 효과적인 침 / 전침 치료 외에도

향후 첩약건강보험급여를 통해 한약치료 혜택 또한 받아보실 수 있습니다.

해당 질환이 발생하여 그 후유증으로 불편감이 계시다면 가까운 한방의료기관에 내원하시어 상담받으시고,

여러가지 치료를 받으시면 좋겠네요^^

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