인구의 약 20~30%의 사람들이 적어도 한 번쯤은 겪게 된다는 아주 흔한 피부과 질병인 두드러기.

특히나 소양감으로 어려움을 호소하게 되는데 증상이 나타났다 몇시간 만에도 증상이 갑자기 호전되기도 하고, 반면 지속적으로 재발하여 반복적으로 약에 의존하는 현상이 생길 수 밖에 없는 아주 힘든 질환 중 하나 입니다.

재발하는 두드러기로 인해 고통을 어렵게 참고 계시는 분들이나 친구나 지인들의 증상으로 궁금함이 많았던 분들이라면 두드러기의 원인과 치료법에 대해서 명인당한의원과 함께 소개해 드리겠습니다.

피부의 구조

피부라는 기관은 약 2제곱미터의 면적을 보유한 기관으로, 충격이나 마찰, 미생물로부터 막아주고 우리의 체온을 일정하게 지켜주며 수분과 전해질을 조절하고 다양한 감각들을 느끼게 하는 인체기관입니다.

피부를 구성하는 세 개의 층인, 표피, 진피, 피하지방 으로 나누어 보며 층별로 각자의 역할을 하고 있습니다.

표피 : 가장 깊은 기저층의 세포분열에 의해 유지되며 맨바깥쪽의 각질층까지 우리 피부의 가장 바깥쪽을 이루고 있으며 아래와 같은 기능이 있습니다.

바이러스, 세균, 오염물질 들이 우리 몸 안으로 침투하는 것을 막아주는 방어막 역할을 하고 있습니다.
멜라닌 색소가 기저층에서 형성되어 우리 인체에 해로운 햇빛 속의 자외선으로부터 차단해주는 역할을 합니다.
멜라닌 세포처럼 수지상 세포이고 골수로부터 생성되는 랑게르한스 세포를 이용하여 체표 외부의 항원물질과 반응하여 피부와 관련된 면역체계를 이룹니다.

진피(dermis): 물결모양으로 표피와 맞물려 있으며 피부에 유연성과 탄력을 제공하는 두꺼운 층입니다.

신경종말이 분포하여 통증, 촉각, 압력, 온도 등을 수용해줍니다.
한선과 모세혈관이 피부에 넓게 분포하여 전해질과 수분의 균형을 일정하게 컨트롤 해주고 있습니다.

피하층: 주로 지방의 저장에 사용되는 지방층이 분포하여 단열작용을 하면서 열 이나 온도 등으로부터 인체를 보호하고 에저지 저장을 위해 사용됩니다.

해당 질환은 알레르기 면역반응이나 다른 원인이 매개체로 반응하여 진피층의 모세혈관이 투과성이 증가하면서 감각신경의 말단부분에 신호를 전달하여 피부의 팽진과 발적, 가려운 증상이 나타납니다.

두드러기(KCD : L50.)는 혈관의 투과작용이 늘어나면서 혈액내의 혈장성분이 조직 내에서 일시적으로 늘어나 부풀어오름과 가려움증 등의 증세가 발현되는 질환으로 주로 진피층에서 나타납니다.

급성의 경우 증상이 급격히 진행되지만 일주일 안에 증상이 자연스레 없어지기도 하고, 음식물, 특정 약물이 원인인 경우가 많습니다.

만성같은 경우는 6주이상 동안 증상이 지속하여 발생하는 두드러기 경우에 분류되며, 신체적인 피로나 음식물, 스트레스 등이 원인으로 밝혀지고 있습니다.

두드러기의 주요 증상

일반적인 두드러기 증상으로는 피부가 부어오르고 가려움(소양증)이 있으며 증상의 경계부분이 확실하게 구분되어 보이게 되는 특징이 있습니다.

약 3-4시간 후 증상이 완화된 이후에는 온전히 원래의 상태로 돌아가는 경우가 많고, 더 이상 자극을 주지 않으면 진물이나 수포등은 남기지 않습니다.

두드러기의 발진에는 색이 붉은 홍색 두드러기가 생길 수 있으나 간혹 붉어지지 않고 백색에 주위가 붉은색으로 둘러싸인 경우도 있습니다.

두드러기의 원인

만성 두드러기의 경우 1/3정도는 찬 온도, 찬 음식, 급격한 온도변화와 같은 물리적 자극에 의해 유발되며, 식품첨가제(안식향산염 유도체등)등의 인자가 원인인 경우는 1% 내외입니다.

그 밖에 나머지는 특발성이거나, 면역학적 기전에 의해서 나타나는 경우입니다.

주로 원인되는 요인들로는 약물,감염성/염증성 질환 ,스트레스,자가면역항체 감소, 식품 첨가물 등의 가성 알레르겐 등으로 볼 수 있습니다.

이러한 유발요인들에 의해 우리 몸 안의 비만세포가 활성화되는데, 탈과립하여 매개물질인 히스타민을 내보내게 되면서 결국 피부가 붓고 가려운 두드러기 현상이 발생하며 염증과 관련한 글로블린인 IgE도 이러한 과정에 참여하는 중요한 인자 중 하나로 알려져 있습니다.

두드러기의 유병률

만성 두드러기 환자의 수치를 조사한 결과 50명에 약 1명 정도로 지속적으로 늘어나는 수치를 보여주며 20세이상의 경우에는 0.45퍼센트 이하의 유병률을, 4-14세의 소아에서는 2% 내외의 발병률을 보이고, 주로 여성에게 발병률이 높은것이 특징입니다.

두드러기 가정요법

본인에게 두드러기를 유발하거나 자극을 일으키는 원인들을 가능한한 피하는것이 가장 쉽게할 수 있는 첫 번째 방법입니다.

체온을 올릴 수 있는 과한 음주, 맵고 뜨거운 음식, 과도한 스트레스 등은 되도록 멀리하고, 담백한 음식과 명상, 규칙적인 가벼운 운동등의 활동이 증상의 예방과 완화에 도움을 줄 수 있습니다.

그 밖에도 식품 첨가물이나 방부제가 들어간 음식, 원료를 알수 없는 음식은 사람에 따라서 증상을 악화시킬 수 있으므로 조심해야 합니다.

너무 꽉 끼는 옷이나 자극을 심하게 줄 수 있는 의류는 체온을 올리거나 피부와 마찰하여 자극을 주기 쉬우므로 시원하고 자극이 적은 편안한 옷이 악화를 막거나 예방에 효과적입니다.

두드러기의 치료

두드러기의 치료 방향의 설정은 대체로 1) 유발 인자의 제거 및 회피, 2) 원인 인자에 대한 내성 형성, 3) 증상억제를 위한 약물치료를 통해 비만세포와 호염구 등의 염증관련 물질 분비를 억제해주는 3단계로 이루어집니다.

양의학에서 우선 고려되는 약물은 일반적인 약물인 H1항히스타민제 이고, 다른 약과 상호작용이 적은 지르텍, 알레그라, 클라리틴 등 2세대 항히스타민제가 일차적으로 쓰이고 있습니다.

이러한 약제들이 효용이 없다면 사이클로스포린 등의 면역억제제 등이 추가로 사용될 수 있으며 요즘에는 천식치료제인 오말리주맙 등의 인간재조합 단일 클론항체도 쓰이고 있습니다.

두드러기란 질환은 한의학적으로는 은진(癮疹)이라 말하며 그 외에도 풍은진(風癮疹),담마진(蕁痲疹), 풍진괴(風疹塊) 등의 범주안에 속하기도 합니다.

변증을 거쳐 두드러기의 근본적인 원인을 풍, 한, 습, 열, 어혈, 비위의 허약 등으로 구분하고 분류에 따라 거풍(祛風), 청열(淸熱), 보비(補脾), 보기(補氣) 등의 치료를 기본으로 기본적이고도 효율적인 한의학의 치료방법들을 병행하여 치료하게 됩니다.

침치료

침치료요법은 부작용 증세가 거의 나타나지 않았으며 오랜 시간동안 아시아 권역에서 사랑받고 있는 치료법 중 하나입니다.

침치료의 방향 설정은 기혈의 순환을 돕고 혈열을 내리고 소양감을 완화시키는 격수, 대추, 족삼리 등의 혈자리가 치료에 사용되고 있으며 약침이나 사암침과 같은 여러가지 다양한 기법의 침술들이 사용되고 있습니다.

침치료의 효과에 대한 연구논문들도 발표되었는데, 2009년 Gao 등의 연구내용인 RCT에 의하면 환자 60명에게 침치료와 약물치료 두 그룹으로 나누어 12주동안 비교시험한 결과 대조군에 비해 침치료그룹이 염증매개물질의 수치인 IgE 수치가 낮게 보고되어(p<0.05) 치료의 효과가 객관적으로 증명되었습니다.

한약치료

두드러기 치료를 위한 한약요법은 망문문절 과정을 통한 한의학적 변증과정에 의해 개인의 장부, 기혈, 체질 등을 고려하여 진행되며 주로 많이 이루어지는 처방에는 면역력을 보강시켜주는데 효과적인 승마갈근탕(升麻葛根湯) 등이 활용되고 있습니다.

일본 Murota 등의 연구에의하면 두드러기 환자 21명에게 무작위 대조시험 결과 항히스타민제와 한약 병용 그룹이 항히스타민제 단독사용군 보다 유의하게 중증도가 낮아진 것으로 나타났습니다.(p<0.01) 한의사의 변증없이 무단으로 처방, 조제된 한약을 복용시에는 증상의 악화를 초래할 수 있습니다.