자주 접하게 되는 두통이란 흔하게 겪을 수 있는 증상인데, 소아부터 노년에 이르까지 여러 연령대에서 다양한 형태를 보이고 원인을 알 수 없는 경우가 많이 있습니다.

대부분의 경우 증상이 오래가지는 않아 참고 지내는 경우가 많은데, 평상시와 다른 계속되는 증상으로 인하여 일상적인 환경속에서 고통속에 지내야 하는 상황이 많습니다.

오늘 말씀드릴 글의 내용은 두통이란 어떻게 발생되는지 명인당한의원 한의사와 함께 보다 세심히 확인해 보겠습니다.

두통의 분류

발병원인의 유,무에 따라 MRI상 정상소견인 일차성 두통(원발성)과, 이유가 명확히 밝혀진 이차성으로 나뉘어 집니다.

흔하게 겪게되는 일차성 두통은 임상기준에 따라 긴장성 두통, 편두통, 군발두통으로 나누어 볼 수 있습니다.

이차성 두통(Secondary Headache) 뇌혈관질환, 뇌염, 뇌막염 등으로 발생하는 경우인데, 다음의 증세가 나타난다면 뇌관련 질환이 의심되므로 판단에따라 추가적 검사가 필요할 수 있습니다.

◎ 발열과 연관된 증상 : 구토와 고열이 함께 나타나며 두통이 발생하는 경우.

◎ 중추신경 증세와 동반된 두통: 인지기능 이상과 함께 중추신경계 증상이 동반되는 두통.

◎ 외상 연관 두통: 최근 3개월내에 머리를 다친 이력이 있으면서 두통이 생겨난 경우.

◎ 척추 관련 두통 : 활발한 활동시에 발생되는 두통.

◎ 머리의 위치와 관련된 두통 : 체위에 따라 심해지거나 약해지는 두통.

◎ 혈관염 원인 두통 : 피로감과 전신의 통증이 느껴지면서 머리에 통증이 있는 경우.

◎ 급성녹내장 의심 두통 : 안압상승, 안구통증, 구토감이 있으며 통증이 있는 경우.

◎ 약물과 관련된 두통 : 복용하는 약이 바뀌었거나 과용한 뒤 계속되는 두통.

두통의 종류

긴장성 두통(Tension headache) 흔하게 접하는 두통으로 근육의 통증유발 물질이 축적되어 발생하며, 현재까지 국내 유병률은 약30%이상으로 조사되었습니다.

주된 임상 증상은 압박감, 조이는 느낌이 들며, 증상의 강도가 미약하며 만성으로 이행되는 비율도 낮은편 입니다.

편두통(Migraine)은 주로 여성에게 호발하는 두통의 한 분류로 현재 약6.5%정도이며, 남성보다 특히 여성이 3배정도 높게 발생합니다.

편측성으로 생기는 경우가 많지만 부위를 가리지않기도하며, 강한 맥박의 박동성 통증이 몇 시간에서 3일 가량 지속되고 빛과 소리에 민감해지는 등 동반 증상이 있고 재발이 잘 됩니다.

군발형은 혈관성의 극렬한 통증으로 갑자기 발생하고 자율신경이 자극되는 등 특정한 시간대에 발병합니다.

국내에서의 유병률은 70대 까지 지속되지는 않으며 남성대 여성이 7:1 정도로 남성에게 호발합니다.

두통의 원인

일차성의 많은 경우는 콕 짚을 수 있는 원인이 없으나 유형에 따라 원인으로 여겨지는 요인을 정리해보면, 긴장성 두통은 간혹 대사장애 등이 연관된 것으로 밝혀졌으며, 편두통 유형은 뇌신경 및 뇌혈관의 기능이상 등이 영향을 주는 것으로 지목되고 있습니다.

군발두통의 유형은 눈으로 가는 삼차 자율신경과 많은 연관이 있는 두통으로 신경계와 혈관계의 과도한 활성으로 인해 신경 염증이 생기고 중추신경계에 깊은 영향을 미치는 것으로, 이렇게 과활성화가 되는 원인은 아직 뚜렷하지는 않으나 술이나 심리적 스트레스, 고도 변화 등의 요인에 의해 더욱 심해지는 것으로 주목받고 있습니다.

심한 비염이나 축농증같은 부비동 증상이 두통이 시작합니다.

두통을 관리하는 방법

음식도 중요한 요소이므로 특히 올바른 식습관이 중요한데, 섭취를 자제해야 하는 음식 관리가 중요합니다.

대중적으로 알려진 좋지않은 음식은 MSG나 아민 성분이 다량 포함된 음식, 유제품이나 강한 짠맛이나 단 맛 등으로 두통으로 고생중인 분들은 제한하는 것이 좋습니다.

예방을 위한 식재료는 마그네슘과 칼륨 등 무기질 함유식품으로 혈관을 확장시켜주는 머위 등의 녹황색 채소, 아몬드, 호두, 캐슈넛 등의 견과류, 고등어, 연어 등과 살구, 바나나, 아보카도 등의 과일류, 씨앗류, 통곡물과 콩류, 소량의 커피 등으로 발표되었으며, 우리가 즐기는 고추와 생강은 증상의 해소를 빠르게 해주는 효과적인 것으로 알려졌습니다.

이러한 음식 말고도 수분 함유가 많은 수박도 두통을 완화시킬 수 있습니다.

두통의 치료 방법

일차성 두통의 치료에서 제일 먼저 쓰이는 약물은 아세트아미노펜, 아스피린, NSAIDs이 있으며, 극심한 편두통이나 군발두통에는 혈관을 수축하는 에르고트제와 트립탄제를 씁니다.

이 외 소화기 증상이 동반되는 편두통을 치료하기 위해서는 디트로랄 페나 존 의 복합제를 병행하기도 하며 군발두통의 경우 산소주입을 통해 통증을 완화시킬 수 있습니다.

뿐만아니라 심신이완치료, 바이오피드백 등 약물을 투여하지 않는 치료가 함께 사용되거나 경우에 따라서는 홀로 단독치료법으로 사용되기도 합니다.

두통을 접하는 한의학의 접근법에서 긴장성 두통을 간(肝), 비(脾), 신(腎)이 주 원인으로 보고 기울화화(氣鬱化火), 신수부족(腎水不足) 등으로, 편두통의 질환은 간양상항(肝陽上亢), 음혈휴허(陰血虧虛) 등으로 군발두통의 경우에는 간신음허(肝腎陰虛), 신수부족(腎水不足) 등의 병인으로 세분화하여 적합한 치료법을 진행하게 됩니다.

침치료

침치료 시술은 효과가 빠르게 나타나고 부작용이 거의 없어 기본단계에서 선택되는 치료법입니다.

장부변증, 육경변증 등의 변증을 통해 경맥과 증상에 따라서 경혈 선택을 하고 침치료를 진행하는 것이 원칙이며 주로 빈용되고 있는 경혈에는 머리 및 안면부의 혈자리인 태양, 인당 등과 상지부에 위치해 있는 외관, 합곡, 열결, 중저 등의 경혈, 다리와 발에 위치해 있는 양릉천, 곤륜 등의 경혈이 다용되고 있습니다.

약침치료

약침요법은 두통 통증 완화에 효과가 있는 약재를 안전하게 추출, 증류하여 약액으로 만든 후 주사기에 담아 직접 연관 경락 및 압통점에 주사를 놓는 침치료요법의 일종으로, 한약의 유효성분 효과와 한의학만의 장점을 지닌 침 치료를 동시에 행하는 한의 치료법입니다.

한약치료

한약처방은 종합적인 분석을 거친 후에 환자의 상태에 따라 가감된 처방이 이뤄집니다.

각각의 대표적인 처방에는 간양상항(肝陽上亢)의 치자청간탕, 담탁상요(痰濁上擾)의 반하백출천마탕, 어혈두통(瘀血頭痛)은 통규활혈탕, 음혈휴허(陰血虧虛)의 경우에는 대보원전가감, 대보원전, 풍열상요(風熱上擾)의 경우에는 방풍통성산, 상국음 풍한두통(風寒頭痛)의 경우에는 천궁다조산, 기허두통(氣虛頭痛)에는 보중익기탕, 혈허두통(血虛頭痛)과 같은 경우에는 당귀보혈탕, 인삼양영탕 등이 쓰이고 있습니다.

한약치료의 효과에 대한 객관적인 결과로는 2015년 J of Oriental Neuropsychiatry 학술지에 발표된 RCT 메타분석 연구 논문이 있으며 대조시험 연구결과를 분석한 결과 한약처방은 단독 및 양약과 동시치료에도 한약이 효과적임을 알 수 있었으며 안전하여 한약치료가 효과적임을 알려주었습니다.

한의사의 변증진단 없이 출처를 알 수 없는 곳에서 조제된 한약은 되돌릴 수 없는 부작용으로 힘들 수 있습니다.