한의학과 논문을 통해 알아보는

알레르기성 자반증과 한약치료

안녕하세요,

정성을 다하는 창원 명인당한의원 입니다.

알레르기성 자반증은 Henoch-Shönlein Purpura (HSP) 혹은 Anaphylactoid Purpura로 불리는 급성 전신성 소 혈관염으로, 주로 피부, 소화기, 관절 및 신장 등을 침 범하여 각각의 임상증상을 보이는데, 환아에 따라 이 들 증상이 동시에 나타나기도 하고 어떤 때에는 점진 적으로 나타나기도 합니다.

원인이 명확하게 밝혀지지 않았지만 지금까지 알려 진 인자로는 음식 (우유, 초콜릿, 달걀, 콩 등), 약물 (Aspirin, Phenacetin, Penicillin, Insulin, Tetracycline 등), 곤충 교자, 예방접종 (천연두, 독감), 감염 (수두, 풍진, 홍역, 디프테리아, 성홍열, 유아 결핵 등), 한랭 노출 등 이 있고, 그 중 상기도 감염이 약 50%의 환자에게서 선행되는 양상을 보이나 직접적인 연관성은 밝혀지지 않았다고 합니다.

알레르기성 자반증의 피부 증상은 주로 엉덩이, 다 리의 후면, 팔다리의 전면 등 중력을 받는 부위에서 대칭적으로 나타나고 얼굴, 복부, 손바닥, 발바닥 등에는 거의 없습니다. 발진은 처음에는 두드러기 모양으로 나타 나 붉은 자반으로 변하고, 약 2주 동안 재발성으로 나 타나다가 차츰 퇴색하여 적갈색이 되어 몇 주 동안 지속됩니다. 소화기의 침범은 50∼75%에서 발생하고, 배꼽 부근의 심한 산통이 주증상이며 오심, 구토, 혈변 및 토혈을 동반하면서 나타나는 경우도 있다고 합니다.

오늘은 자반증 치료에 자주 사용되는

자반증 치료에 많이 쓰이는 한약!

이름하여

'사물탕(四物湯)'

에 대해 논문을 중심으로 알아보도록 하겠습니다.

1. 참고문헌

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201401657870766&oCn=JAKO201401657870766&dbt=JAKO&journal=NJOU00293819

알레르기성 자반증에 대한 치험례 논문

2. 증례1

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201401657870766&oCn=JAKO201401657870766&dbt=JAKO&journal=NJOU00293819

환자 : 이○○ (F/4)
진단명 : 알레르기성 자반증
주증상 : 자반(하지부), 관절증상 (발목 통증, 발 등 종창)
발병일 : 2014년 8월 말
과거력 : 코피 (2세경부터 있으며 2-3回/1주. 주 로 무리한 날 밤에 있다고 보호자가 진술하였 다.),

감기 (어려서부터 환절기에 자주 앓았다고 보호자가 진술하였다.)

가족력 : none of specific
현병력 2014년 8월 말, 양 하지부에 자반이 발생하였고, 양 발목의 통증과 종창이 동반되었다. 2014년 9월 1일 지 역 ○○병원에 내원하여 알레르기성 자반증을 진단받 은 후, 적극적인 한방 치료를 위해 ○○대학교 부속한 방병원 한방소아과 외래로 내원하였다.
초진 시 소견

(1) 身長, 體重 : 103 cm, 12 kg

(2) 消化器系 : 食慾不振, 小食, 평상시 잦은 腹痛

(3) 呼吸器系 : 약간의 鼻塞, 내원 전날 衄血

(4) 睡眠 : 良好

(5) 大便 : 염소똥처럼 조금씩 1回/3日, 不快

(6) 小便 : 良好, 4-5回/1日, 快

(7) 舌診 : 舌紅無苔

(8) 腹診 : 良好

(9) 脈診 : 微弱

한약 치료 2014년 9월 2일부터 四物湯合六味地黃湯加味를 1일 1첩 3팩, 60 cc/팩으로 하루 2번 (아침, 저녁) 복용
복용경과

전화로 추적조사 결 과, 환아의 중이염은 완치되었고 자반의 재발도 없다 고 하였다. 한방 치료 이후로 최근 2주 동안 코피가 없고, 식욕이 좋아져 식사를 잘하며 便秘가 호전되었다고 하였다. 또한 이전보다 피곤함을 덜 느껴 낮잠의 횟 수와 시간이 줄었다고 보호자가 진술하였다.

3. 증례 2

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201401657870766&oCn=JAKO201401657870766&dbt=JAKO&journal=NJOU00293819

환자 : 박○○ (F/4)
진단명 : 알레르기성 자반증
주증상 : 紫斑 (下肢部, 臀部, 前腕部)
발병일 : 2014년 7월 中旬
과거력 : 코피 (1세 이후 심하여 치료 후 소실되 었으나 최근 재발하였다고 보호자가 진술하였 다.),

알레르기성 비염 (최근 발병해 ○○병원 약 물 치료하였다고 보호자가 진술하였다.)

가족력 : none of specific
현병력 2014년 7월 中旬, 臀部에 자반이 발생하여 지역 ○ ○병원, △△병원, 전남 광주 □□병원을 거치며 약물 치료 (항생제, 스테로이드제)를 하였다. 치료 당시에는 자반이 호전되었으나 치료 중단 후 악화됨을 반복하여 자반이 臀部에서 下肢部로, 前腕部로 퍼졌다. 2014년 8월 20일 전남 광주 □□병원에서 치료를 위해 복용할 수 있는 약이 더 이상 없다고 하여 치료를 중단하였다. 2014년 9월 추석에 등산 이후 자반이 더욱 심해져 적 극적인 한방 치료를 위해 2014년 9월 11일 ○○대학교 부속한방병원 한방소아과 외래로 내원하였다.
초진 시 소견

(1) 身長, 體重 : 101 cm, 13 kg

(2) 消化器系 : 良好

(3) 呼吸器系 : 良好

(4) 睡眠 : 良好

(5) 大便 : 1回/1日, 快

(6) 小便 : 4∼5回/1日, 快

(7) 舌診 : 舌紅無苔

(8) 腹診 : 良好

(9) 脈診 : 浮滑

한약 치료 2014년 9월 12일부터 四物湯合六味地黃湯加味에 서 鷄內金, 黃芪, 龍眼肉을 去한 후, 1일 1첩 3팩, 60 cc/팩으로 하루 2번 (아침, 저녁) 복용
복용경과

한약을 복용한지 약 8일째 되며, 臀部의 자반은 흔 적 없이 소실되었고 下肢前面部의 자반은 옅은 흔적 을 남기고 완화되었다.

小腿와 下肢後面部의 비교적 큰 자반은 자반 중심의 뚜렷한 점상 출혈을 제외하고 는 옅은 흔적을 남기고 완화되었다.

前腕部의 자반은 완전히 소실되었다.

4. 연구결과

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201401657870766&oCn=JAKO201401657870766&dbt=JAKO&journal=NJOU00293819

저자는 한방으로의 내원 적은 질환인 알레르기성 자반증 환아 2명에게서 한의학적 치료만으로 매우 양 호한 치료결과를 얻었다. 증례 1의 경우 호전과 악화가 반복되긴 했으나 자반과 제반 증상에 대해 유의한 효과가 있었고, 증례 2의 경우 수개월간의 항생제와 스테 로이드제 치료에도 불구하고 뚜렷한 효과를 보지 못한 환아에게서 단기간에 유의한 효과를 얻었다. 향후 레르기성 자반증에 대한 더 많은 증례보고와 한의학적 연구가 필요할 것이라 생각되며, 치료와 연구의 근 를 마련하기 위하여 상기 증례를 보고하는 바이다. 상기 증례에서 저자는 알레르기성 자반증 환아 2례 에 대하여 한의학적 진단과 치료로 四物湯合六味地黃湯加味와 침스밴드를 시행한 결과 제반 증상이 호전되었다.

5. 결과 및 고찰

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201401657870766&oCn=JAKO201401657870766&dbt=JAKO&journal=NJOU00293819

한의학에서 자반증의 원인은 실증과 허증으로 나뉘 는데, 실증에 해당하는 것은 대부분 血熱妄行이다. 병 리 기전은 外感風熱之邪를 感受하여 熱毒이 盛하면, 이 熱毒이 營血로 전해져 脈絡이 상하고, 이에 迫血妄行하게 되어 血이 脈外로 넘치므로 肌膚나 皮下에 머 물러서 자반이 형성되는 것이다. 허증에 해당하는 것 은 氣不攝血과 陰虛火旺이다. 氣不攝血의 병리 기전 은 稟賦不足이나 後天失調로 인해 心脾가 손상되어 心氣虛하면 血을 順經하지 못하고, 脾虛로 中氣不足 하면 氣血生化不足하고 統攝하지 못하여 血이 脈外로 넘쳐 자반을 형성하게 된다. 陰虛火旺으로 인한 자반 은 維陰維陽한 소아가 병이 오래되어 肝腎陰虧하면 虛火가 內生하여 血이 火를 따라 動하고 離經妄行해 형 성된다.

자반증의 치료는 원인에 따르며, 實熱로 인해 血熱妄行한 경우에는 淸熱解毒凉血止血하는 治法으로 犀角地黃湯加減 등을 활용하여 치료하였고, 氣不攝血로 인한 경우에는 益氣攝血健脾養血하는 治法으로 歸脾湯加減 등을 활용하였다. 자반증이 陰虛火旺하여 발생 한 경우에는 滋陰降火宁絡止血하는 治法으로 茜根散加減 등을 활용해 치료하였다.