어깨 창원시청 상남동 충돌증후군 팔·손목에도 통증 내려와 몰랐던 정보

통증 때문에 신체활동에 제약이 생기는 어깨질환으로 SLAP 병변, 급성 외상성 견관절 전방 탈구 등이 정교한 구조와 넓은 움직임을 가지는 만큼 수많은 원인과 증상이 있습니다.

이 가운데 퇴행으로도 생길 수 있는 충돌증후군의 예방법은 무엇인지 분석해 봤습니다.

회전근개와 어깨의 구조

우리의 관절은 보통 구조역학적으로 안정적이어야하므로 관절와의 넓이가 넓고 강하고 질긴 인대가 있어 관절을 단단하게 잡아주는 역할을 합니다.

반면 어깨관절은 자체의 안정성이 매우 낮아서 어깨를 고정 시키면서도 가동범위를 커버해줘야 하기에 동적 안정성이 주가되는 특성이 있습니다.

그 예로, 관절와가 넓지않아서 같이 만나는 상완골두의 면적이 마치 골프티에 공프공이 얹힌듯 좁기 때문에, 어깨를 몸통쪽으로 당기면 관절간 간격이 잘 벌어지게 됩니다.

두 번째 차이점은, 관절이 연결되는 구성이 인대의 역할보다는 힘줄이 우선되어 연결되는데, 인대로 유지되는 것이 아니라 근육과 힘줄들이 당겨주고 있는 것입니다.

마지막으로 어깨에는 복잡한 근육과 힘줄들이 많습니다.

넓은 범위를 움직이는 동시에 안정적이어야 하므로 인체의 움직임, 방향에 따라 보조해주는 협동기능을 하거나 필요시 버티고 저항하는 기능을 합니다.

이렇게 힘을 보태거나 저항하면서 우리 어깨의 관절은 크고 넓게 움직일 수 있는 것입니다.

충돌증후군 (Shoulder impingement syndrome)

팔을 들어 올릴 때에는 구조물들이 역학적인 관계로 움직이게 되는데 하나의 구조물이 작동을 안한다면 문제가 발생하게 됩니다.

팔을 옆으로 들어올릴 때 삼각근이 적당한 힘으로 올려주고 극상근이 거의 동시에 상완골두를 당겨서 견봉과 닿지 않으면서 어깨를 들어올리는 것입니다.

이러한 연계동작이 조화롭게 연결되지 않는다면, 대결절부와 견봉 사이가 부딪히게 되면서 회전근개가 염증을 일으키는데 이것이 충돌증후군 입니다.

충돌증후군 질환이 발생되면 팔을 머리 높이로 올릴 때 견봉의 주변부로 극심한 통증이 밀려옵니다.

특히 앞쪽으로 올릴 때에 통증이 심하고 점차 통증이 커지고 번지면서 옆으로 눕지 못하고 잠을 설치기 일쑤고, 옷 입기가 불편해집니다.

증상발견시 대처하지 않으면 충돌로 인해 극상근건이 계속 눌려서 어깨힘줄 손상이 더 빠르게 진행될 수 있습니다.

충돌증후군 원인

강한 통증을 불러오는 이 질환이 발병하는 원인은 기능적인 원인과 퇴행적인 원인, 해부학적인 원인의 3부분으로 로 갈라볼 수 있습니다.

■ 기능적 원인 : 많은 부하가 걸리거나 흉추의 이상이 있을 때 생기는데, 흔히 볼 수 있는 라운드숄더 입니다.

우리가 똑바로 선 자세에서 두 어깨가 어깨보다 앞으로 이동하여 어깨 중심선이 앞으로 나온 자세를 우리는 라운드숄더라 칭합니다.

이렇게 어깨가 앞으로 말리면 견봉아래 공간이 줄어들어 어깨를 머리위로 올릴 때 회전근개에 압박이 발생하게 됩니다.

■ 퇴행성 변화 : 외상력 없이 발생되어 서서히 진행돼 특히 극상근건의 기능이 약해지게 되고 상완골두의 하방슬라이딩 기능이 잘 안되어 충돌이 반복적으로 발생합니다.

■ 선천적인 뼈의 기형 : 어깨관절에 선천적인 변형이 있거나 견봉뼈가 다른 사람에 비해서 많이 자라나, 극상근에 충격을 가해 손상을 입히는 경우 발생합니다.

충돌증후군의 이학적 검사

이 질환을 유추할 수 있는 방법으로 Hawkin's Test를 사용하고 있지만, 어깨 구조는 굉장히 복잡해 언급된 충돌증후군 이외에도 어깨통증을 일으키는 질환이 많기에 질환의 구분이 중요합니다.

▼ 호킨스테스트 (Hawkin's Test).

환자는 앉은 상태로 있고 검사자는 환자의 아픈쪽 팔을 전방으로 서서히 들어 올립니다.

90'가 될 때까지 올린 후 가슴방향으로 굽혀준 뒤 어깨를 안쪽으로 내회전 시킵니다.

이렇게 하게되면 견봉하 공간이 좁아져 어깨 통증이 느껴지는데 이 때가 양성이라 말합니다.

이 테스트는 다른 질환에서도 양성으로 진단되는 경우가 많아 진단을 정확히 내리기 위해서는 보다 더 정확한 검사가 필요합니다.

충돌증후군 회복의 과정

이 어깨질환은 조직들이 서로 충격을 입혀 염증으로 둘러싸인 상태입니다.

관리의 첫 번째는 보존적인 비수술적인 관리로 통증을 완화하고 재발방지를 위한 이완/강화 기법을 통해 방향을 잡아야 합니다.

창원시청 명인당한의원

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명인당한의원 창원

경상남도 창원시 성산구 중앙대로 123 롯데마트 창원중앙점 4층 명인당한의원 창원

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