작약을 포함한 한약처방과 하지 불안 증후군 치료

작약을 포함한 한약처방과

하지 불안 증후군 치료

창원명인당한의원

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안녕하세요,

명인당한의원 진료원장 손지국입니다.

오늘은 작약꽃 사진과 함께

작약을 포함한 한약처방과 하지 불안 증후군 치료에 대한

연구 논문을 알아봅시다.

출처: 경희 동서신의학병원

1. 참고문헌

※ Complementary Therapies in Chlinacal Practice Vol.35

2. 연구설계

하지 불안 증후군 치료에서 플라시보 또는 기존 치료와 작약을 포함한 한약을 비교한

무작위 대조군 연구를 대상으로 시행한 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구

3. 연구목적 및 대상자

• 목적

• 하지 불안 증후군에 대하여 작약을 포함한 한약의 임상적 효과를 체계적으로 평가하기 위함.

• 대상자 및 처치

- 하지 불안 증후군

(특발성 하지 불안 증후군 및 당뇨병이나 신부전으로 인한 하지 불안 증후군을 모두 포함)

- 시험군중재

작약을 포함한 한약

- 대조군중재

플라시보 또는 기존 치료 (기존 치료에 대한 명확한 정의가 부재함)

4. 평가지표

포함된 연구들에서 평가 시점은 2-8주

*주요 평가지표

• 총 유효율 (실제 계산은 무효율로 시행함. 즉, 해당 arm의 참가자 중, 무효 또는 악화를 보인 참가자 수 비율을 비교함.)

*이차 평가지표

1. RLSRS (Restless Legs Syndrome Rating Scale)

2. PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index)

5. 연구결과

1. 작약을 포함한 한약과 기존 치료를 병행했을 때, 기존 치료를 단독으로 사용한 것에 비해 치료 후 무효율이 유의하게 더 낮았다.

(RR 0.34, 95% CI 0.21 to 0.55).

2. 작약을 포함한 한약은 기존 치료에 비해 치료 후 무효율이 유의하게 더 낮았다. (RR 0.22, 95% CI 0.09 to 0.54).

3. 작약을 포함한 한약과 기존 치료를 병행했을 때, 기존 치료를 단독으로 사용한 것에 비해 치료 후 RLSRS 점수가 유의하게 더 낮았다.(MD -2.82, 95% CI -4.45 to -1.48).

4. 작약을 포함한 한약은 기존 치료 (levodopa/benserazide)에 비해 치료 후 RLSRS 점수가 유의하게 더 낮았다.

(MD -3.72, 95% CI -6.03 to -1.42).

5. 작약을 포함한 한약과 기존 치료를 병행했을 때, 기존 치료를 단독으로 사용한 것에 비해 치료 후 PSQI 점수가 유의하게 더 낮았다.

(MD -3.13, 95% CI -4.93 to -1.33).

6. 비평

다음 내용은 논문에 대한 비평 내용을 요약해 소개해드립니다.질환에 대한 브리핑

1. 하지 불안 증후군 (restless legs syndrome)은 불편함을 야기하는 감각 이상으로 인해 다리나 팔을 움직이고자 하는 충동이 특징적으로 나타나는 운동 장애이다.

2. 주로 저녁이나 밤이 되면 다리 증상이 심해져 환자의 수면을 방해하고 삶의 질을 저해한다.

3. 2013년에 발표된 전국 단위 횡단면 연구 (피험자: 19-69세 성인 2,750명)에 따르면, 한국에서 International Restless Legs Syndrome Study Group 진단 기준에 따른 하지 불안 증후군의 유병률은 5.5%에 달한다

4. 하지 불안 증후군의 치료를 위해, 높은 수준의 근거로 그 효능이 지지되고 있는 것은 주로 도파민 제제

주로 ropinirole, pramipexole, rotigotine patch 등이 하지 불안 증후군의 증상 개선에 효과적이라고 알려져 있으며,

gabapentin enacarbil이나 pregabalin과 같은 gabapentinoid 계열 진통제 또는 항경련제도 증상 개선을 위해 사용될 수 있다.

5. 도파민 제제는 초기 증상 호전에 효과적이지만, 가장 큰 문제점은 6개월-1년 이상 사용 시 증강현상(augmentation), 즉 치료 전에 비해 증상의 강도와 범위가 증가하는 현상이 발생한다는 것이다.

**하지 불안 증후군의 침 치료

기존 치료, 특히 도파민 제제의 장기간 사용 시 발생하는 부작용 문제 (증강현상)로 인해 비약리학적 대안으로서 침 치료 역시 하지 불안 증후군 치료에서 전향적 sham-대조군 임상시험이 시행되어 유망한 결과를 보이는 등 관심을 받고 있는 보완통합의학의 한 치료법이다.

**하지 불안 증후군의 한약 치료

1. 이 연구는 한약재 작약을 중심으로 이 한약재를 포함한 한약들이 하지 불안 증후군 임상시험에서 어떤 결과를 보였는지를 종합하였음.

2. 고찰을 통해 작약의 주 성분인 paeoniflorin이 갖는 adenosine A1 receptor 활성화의 메커니즘으로서 임상시험 결과를 설명하려는 시도를 하였음.

**연구 결과를 받아들일 때 주의해야할 점

1. ‘작약을 포함한 한약’이 곧 ‘작약과 그 주 성분을 주요 치료 성분으로 하는 한약’을 의미하는 것은 아니다.

6. 한의학적 소개 : 작약(芍藥)

한약재 "작약"

• 한약처방에서 다용되는 작약(芍藥)은 소간양혈(疎肝養血) 작용이 있다고 하는데요,

쉽게 풀어 말하자면, 인체의 긴장된 부분을 부드럽게 만들어줘서 전체적인 기혈의 순환을 돕는다는 뜻입니다.

• 하지불안증후군은 명백히 정의가 되어있는 질환군은 아니지만, 이렇듯 하지로의 순환장애가 가장 큰 원인이라고 추정하고 임상적으로 치료하고 있습니다.

• 작약(芍藥)은 특히 임상적으로 신체의 근육 중에 전면부, 수축하면서 힘을 발휘하는 굴곡근의 긴장을 풀고

이들 힘줄의 염증을 줄이는 데 큰 효과를 발휘합니다.

• 단순히 근육뿐만 아니라 횡격막, 소화기계의 평활근, 자궁-방광의 근육 긴장도 부드럽게 해줄 수 있어서

일차적인 통증 치료 뿐만 아니라 소화기 질환 및 비뇨생식기계 질환, 부인과 질환에도 경우에 따라 큰 치료 효과를 나타낼 수 있습니다.

• 작약(芍藥)이 포함된 대표적인 통증질환에 쓰이는 처방은 "작약감초탕"이 있는데, 매우 많이 쓰는 한약입니다.

하지불안증후군 진단을 받으셔서 힘드신 분들

여기저기 쑤시고 스트레스로 인해 통증이 괴로우신 분들 계시다면

명인당 한의원으로 내원하셔서 상담 한번 받아보세요~

따뜻한 마음, 섬세한 진료

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