어느새 우울증은 일상에서 흔해져버린 심각한 질환입니다.

종종 본인의 증상을 놓쳐버리게 되면 좋은 결과를 얻지 못할 수 있으며 삶 전반에걸쳐 상당한 지장을 받게 됩니다.

모든 질환이 그렇듯 정확히 인지하고 치료하는 것이 다른 결과를 만들어낼 수 있는데도 질환의 인지와 치료가 미뤄지고 있습니다.

오늘 말씀드릴 내용은 더 이상 미루어서는 안될 우울증에 대하여 포괄적으로 알아보고자 합니다.

우울증의 진단기준

본 질환에 대한 진단법은 환자가 말해주는 상태와 상태가 기준에 부합하는지 의사가 확인한 후 이루어지므로 명확한 증상 목록이 있습니다.

주요 우울 장애로 진단되는 DSM 5판과 ICD, KCD등의 질환 기준등이 우울증 분류기준으로 사용되며, 스크리닝 진단법인 BDI, GDS 등의 도구와 한국형 자살위험 스크리닝 도구를 함께 사용할 수 있습니다.

우울증(depressive disorder)

우울증은 대중에게 널리 알려진 용어로 의학적인 표현으로 주요우울장애(主要憂鬱障礙)와 기분부전장애의 우울장애가 정식 명칭입니다.

이러한 우울증(우울장애)은 다양한 모습의 우울 감정과 여러 인지 및 정신 신체적 증세를 유발하는 일상의 기능을 떨어뜨리는 질환입니다.

우울증의 주요 증상

우울증의 주요증상은 신체적인 것과 정신적인 것으로 분류할 수 있는데 한국인에게는 신체적인 발생의 호소가 눈에 띄게 높다는것을 확인할 수 있습니다.

정신적 증상의 특징은 본인에 대한 혐오감, 대인 기피증, 생기없음, 대부분의 활동에 흥미를 못 느끼는 현상 등을 느끼게 됩니다.

신체기능의 저하를 발생하는데 가슴 답답함과 두통, 지속적인 수면장애, 어깨통 등의 증상을 추가로 겪을 수 있으며 가끔은 정신적인 증상보다 먼저 보이기도 합니다.

우울증의 원인

우울증의 발생 원인은 특정할 수 있는 원인은 없으며 어느 한가지의 원인이 아닌 복합적으로 작용하는 것으로 생각되고 있습니다.

뇌의 기능적, 기질적 차이, 세로토닌 신경계 등의 기능저하, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 호르몬 이상, 극심한 스트레스 환경 등이 요인으로 파악되고 있으며 다음의 위험요인들이 존재합니다.

대인관계에 대한 기피감, 부정적 사건의 경험, 가정폭력에 노출, 큰 외적인 부상, 특정약물의 장기간 복용, 등의 원인들도 증상을 악화시키는 요인에 해당합니다.

한의학에서 분류해보자면 울증으로 보며 기울(氣鬱), 불사식(不思食) 등이 관련 범주에 속한다고 할 수 있습니다.

주요하게 보는 원인으로는 음식내상, 칠정소상 등을 말할 수 있습니다.

우울증의 유병률

보건복지부 역학조사에 따르면 우울장애 질환은 1년동안 유병률이 2.5%이고 남성에 비해 여성이 더 높게 나왔습니다.

또한 연령에 따라 유병률은 증가형태를 보이는데 70세이상에서는 3%가 넘는 유병률을 보이며 다른 연령층보다 2배 높다고 발표되었습니다.

생활관리

우울증 예방과 극복을 위해서 생활환경 관리가 매우 중요하며 내 주변사람의 도움이 꼭 필요합니다.

이 질환으로 나타나는 증상은 비단 개인에게 머물지 않고 주변인에게도 큰 영향을 끼치기에 최대한 예방해야 합니다.

-일상을 단순화 하는것은 무거운 의무를 줄임으로써 내 스트레스의 주 원인을 본인이 조절할 수 있게 합니다.

-글 쓰는 시간은 내 분노, 고통 등의 다양한 감정 등을 밖으로 드러낼 수 있으며 본인에게 큰 힘이 될 수 있습니다.

-소외된 감정을 갖기 쉬우므로 소중한 사람들과의 교류를 이어나가야 합니다.

-유산소 등의 규칙적인 운동습관은 신체에 활기를 주고 일상에 활력을 찾게하는 건강한 방법입니다.

-시간의 계획을 세워보는 것은 활동량을 줄어드는 것을 예방하는데 많은 도움을 줍니다.

-30분의 중등도 이상의 신체활동은 증상을 호전시키는데 많은 역할을 해줍니다.

-계획적이고 일정한 수면은 신체와 정신을 최적화 해주는데 관련 연구들이 존재합니다.

우울증의 치료

일반적인 치료과정에서 급성기 단계에서는 항정신과약의 사용 입니다.

초기에는 SSRI가 항우울제로 처방되고 있으며 플루옥세틴(Prozac), 파록세틴(Paxil, Pexeva) 등이 있습니다.

이외 SNRI약물도 초반기에 처방되며 둘록세틴(Cymbalta), 레보밀나시프란(Fetzima)등도 이용됩니다.

약물치료에 효과가 없다면 비정형 항우울제(미르타자핀, 네파조돈 등), 삼환계 항우울제(독세핀, 데시프라민)를 처방할 수 있으나 부작용 사례가 많이 있습니다.

강한 효능의 MAOI는 부작용 위험성이 높으며 다른 약물로 효과가 나오지 않을 때 이용하며 까다로운 식이요법이 필수입니다.

항우울제 관련 약물들은 자살 위험을 높일 수 있다는 연구가 있어, 복용량이 줄거나 늘거나 할때와 새로운 약으로 변경될 때 환자를 꼼꼼하게 체크하여 달라진 점을 잘 판단하는것이 중요하며 복용량을 환자 임의로 변경하는 행동은 중대한 부작용이 발생할 수 있습니다.

전기경련요법은 뇌에 30~60초간 발작을 일으키는 치료로, 대뇌 신경전달물질의 변화를 일으켜 난치성에 효과적인 치료법입니다.

경두개 자기자극법의 치료방법은 뇌의 기분을 조절하는 영역에 자기장의 변화를 통한 전류를 흘려 뇌신경계통의 회복을 도와 질환을 치료하고 있습니다.

약물사용을 배제하는 치료법은 임산부나 노인등 약물치료가 어려운 경우나 치료가 시급한 상황인 경우에 활용도가 높은 방법입니다.

이 뿐아니라 대인관계치료, 지지정신치료 등의 여러 심리요법이 활용되고 있습니다.

뜸치료

약재를 이용한 직접구 등을 이용하여 溫氣를 제공하는 뜸 치료요법은 면역, 항염, 진통의 효과를 보여줍니다.

우울증의 한약치료

우울증에 대한 한의학적 치료는 정확하게 진단하여 변증하고 그 변증에 따라서 치료가 진행되며 여러가지 한의학적 치료법 중에서도 가장 효과적인 치료법은 한약입니다.

울증의 변증분류는 간울비허(肝鬱脾虛), 간울기체(肝鬱氣滯), 심신불교(心腎不交), 심비양허(心脾陽虛) 등으로 주로 나타나는 경향이 있으며 기를 원활하게 흐르게 하는것으로 원인에 따른 처방을 내리고 있습니다.

Journal of Psychiatric Research에 등재된 연구를 보게되면 주요우울장애에 대한 한약의 치료효과에 대하여 HDRSD(해밀턴 우울지수)를 중점 분석해보니 한약의 유효함이 높음을 보여주었고, 항우울제와 비교하여도 유효함이 나타났으며 부작용의 위험은 낮은것으로 나타났습니다.

또한 약물과 병용으로 사용했을 때 항우울제 단독 사용보다 효과가 좋았으며 부작용의 위험 역시 낮게 나타났습니다.