창원명인당한의원 실비 실손 보험 실비청구 가능한가요?

안녕하세요, 정성을 다하는

#창원명인당한의원 입니다 :)

많은 분들이 꾸준히 가입하고 있는

실손의료비보험!

실비보험이 계속해서 개편되고

청구방법이 복잡하다고 생각하셔서,

한의원 치료는 보험적용이 안된다고 생각하셔서

청구하지 않는 분들 많이 계십니다.

한의원 치료 ! 실비보험 청구가 가능하지만

가입하신 실손보험 세대에 따라

보장의 범위가 다르기 때문에 확인이 필요합니다.

오늘은 급여와 비급여, 세대별 실비보험 차이와

명인당한의원 급여치료에 대해 안내 해 드릴게요 :)

창원명인당한의원

---

급여? 비급여?

창원명인당한의원

우선 실비보험을 설명하기 앞서

급여와 비급여에 대해서 알고 계시면 좋습니다 :)

급여항목은 건강보험의 적용을 받아

나라에서 진료비를 정하는 것이고

비급여항목은 국가에서 지원하지 않으며

의료기관이 임의로 가격을 정하는 것입니다.

예시)

급여 : 침치료, 뜸치료, 추나치료, 보험약 등

비급여 : 한약치료, 약침치료, 공진단 등

---

세대별 실비보험의 차이****

창원명인당한의원

실비보험은 가입한 시기에 따라

1~4세대로 나눠집니다.

가입시기와 보험상세약관에 따라

본인부담금이나 보험료 차등제,

비급여 항목 특약 등 다르게 구분되고 있으니

본인의 실비보험 세대와 특약 잘 확인해야겠죠?

• 상세 약관 확인이 필요하다면 보험회사로 문의하시면 됩니다 :)

1세대 실비보험

창원명인당한의원

2009년 9월 이전 1세대 가입자는

특약에 따라 보장이 달라집니다.

상해특약이 없는 경우

한의원 통원치료는 보장받지 못하지만

상해특약이 있는 경우

상해로 인한 의료비는 '급여' 뿐만 아니라

'비급여' 항목인 한약, 약침 등의

치료도 모두 보장이 됩니다.

단, 금액과 치료기간에 한도가 있을 수 있습니다.

(100만원~1000만원 / 한 상해당 180일)

2세대~4세대 실비보험

창원명인당한의원

2009년 10월 이후 가입자는

상병과 관계없이 (질병/상해)

'급여' 항목에 대해서만 보장됩니다.

당일 내원해서 건강보험 적용을 받은

급여항목 중 1만원을 제외한 나머지 금액에 대해

실비보험 혜택을 받을 수 있습니다.

예) 급여 22,000원 비급여 5,000원

총 27,000원을 수납한 경우

비급여 금액과 5,000원과

급여항목 본인부담금 10,000원을 제외한

12,000원을 환급 받으실 수 있습니다.

---

실비보험 청구 많이하면 갱신시

보험료가 할증되나요?

실비보험은 세대 관계없이

'급여항목'에 대해서는 할증이 적용되지 않습니다.

'비급여 항목'에 대해서는 세대에 따라

할증여부가 달라질 수 습니다.

---

<비급여 항목 보험료 할증여부>

① 기존 1~3세대

개인의 청구가 아닌 전체 가입자들의 사용금액에

따라서 보험료가 다같이 할증

예시) 실비를 한번도 청구하지 않은 가입자와

1000만원 청구한 가입자 똑같이 할증

② 4세대 이후

개인의 '비급여' 할증 제도가 도입으로

개인마다 비급여 사용금액에 따라 할증될 수 있음.

• 4세대 실비는 한의원 비급여가 적용되지 않고

급여만 적용가능 / 급여 항목은 4세대도 할증 X

---

따라서 한의원 치료에 대한 실비보험 청구는

보험료 할증과 관련이 없습니다 :)

---

명인당한의원 급여항목

침치료, 전침치료

창원명인당한의원

추나치료

창원명인당한의원

추나치료는 연 20회까지 건강보험이 적용되어

급여로 실비청구가 가능합니다.

• 20회 이후 비급여항목으로 변경됩니다.

뜸치료, 부항치료, 적외선치료

창원명인당한의원

보험한약****

창원명인당한의원

*건강보험 적용되는 한약으로

시럽과 환 형태로 증상에 맞춰 처방합니다.

---

보험 환급 절차 까다로울 것 같아요

한의원의 급여항목에 대한 실비청구는

심사과정이 짧고 간단하기 때문에

대부분 신청 후 2-3일 내로 환급이 가능합니다.

(보험사에 따라 환급기간의 차이가 있습니다)

---

실비보험 청구 어떻게 해야하나요?

"청구 방법이 번거로울 것 같아요"

"어떤 서류가 필요한지 모르겠어요"

실비보험 청구를 미루시는 분들을 위해

실비보험 청구방법 안내 해 드릴게요 :)

---

① 해당 보험회사에 전화 or 보험담당자를 통해

본인의 실비보험 상품 가입시기와 특약,

청구시 필요한 서류를 확인합니다.

② 병원에 필요한 서류를 요청합니다.

*명인당한의원은 초진 환자분들에게

청구 기본서류인 진료비 세부내역서, 진료비영수증을

먼저 발급 해 드리고 있습니다 :)

③ 보험회사에 서류와 함께 청구한다.

(다양한 방법으로 청구가능)

1) 본인의 보험담당자에게 서류 보내기

> 가장 편한 방법으로 사진이나 메일을 통해

서류를 제출하면 담당자가 청구를 돕습니다.

2) 보험회사에 서류 보내기

> 본인의 보험담당자나 판매자와 연결이 안될경우

해당 상품의 보험사에 전화하셔서 필요한 서류를

팩스, 우편, 방문을 통해 접수하실 수 있습니다.

3) 모바일 어플 청구

> 가입한 보험사의 어플리케이션을 다운받으시면

로그인 후 보험금청구를 통해 사진으로 서류를

제출하고 간편하게 청구하실 수 있습니다.

4) 카카오페이 실비청구

> 명인당한의원은 큐알코드나 카카오톡 어플을 통해

간단히 서류 발급 요청부터 제출까지 도와주는

카카오페이 병원서류 발급 가능한 의료기관입니다.

*실비 청구 가능기간은 치료일로부터 3년까지

가능하니 늦지않게 청구 해 주세요 :)

---

청구가 많이 간편해졌지만 무엇이든

처음은 어렵고 해맬 수 밖에 없는데요,

---

명인당한의원은 청구 진행방법에 대해

자세히 안내드리고 있습니다 :)

---

실손의료비보험 청구

진료비 부담을 줄이세요

간혹 보험판매자분에게 정확하지 못한

정보를 전달받아 내원하시며 혜택을 적용받지

못한 환자분들도 많이 계셨는데요,

꼭 보험회사 안내센터, 담당자를 통해

정확한 약관을 확인 해 보시는게

가장 중요합니다.

명인당한의원은

환자분들이 치료와 회복에 집중하실 수 있도록

최선을 다해 도와드리고 있습니다.

빠른 증상 개선을 응원하며

더욱 궁금하신 점이나 불편한 증상이 있다면

언제든지 문의 주세요 :)

감사합니다.

T. 055-285-8575

명인당한의원 창원

경상남도 창원시 성산구 중앙대로 123 롯데마트 창원중앙점 4층 명인당한의원 창원