한의학과 논문을 통해 알아보는

천식과 한약치료

안녕하세요, 정성을 다하는

창원 명인당한의원****입니다.

오늘의 주제, 호흡기 증상 중 천식에 대해 알아보겠습니다.

창원천식한의원

흔히 숨이 찬다고 표현하는 호흡곤란은 호흡기 증 상 중에서 기침 다음으로 중요한 증상이며, 호흡기 질환, 순환기 질환 및 기타 전신 질환에서 흔히 관찰 되는 주요 증상입니다.

기침은 한의학에서 咳嗽라 하였고, 정상인에게서 도 나타나는 중요한 생리적 방어기전이기도 하지만, 가장 흔한 호흡기 증상으로서 기침을 유발하는 원인 질환이 있음을 나타내는 지표임은 물론 감염원의 전파에 중요한 요소이기도 합니다.

천식은 약 3000만명 이상의 환자가 존재하는 세계 적으로 가장 흔한 만성질환의 하나이며 또한 만성 폐쇄성폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)은 미국에서 네 번째로 많은 사망 원인이며 COPD에 폐기종(pulmonary emphysema)도 포함되며, 폐기종은 폐포가 파괴 및 확장되는 특징을 보입니다.

이에 COPD 혹은 폐기종으로 진단받은 14명의 환자에 대해 한의학적 변증에 따라

麥門冬湯을 투여하였고, 치료 후 폐활량 이 개선된 결과를 공유하고자 합니다.

1. 참고문헌

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201301671902355&oCn=JAKO201301671902355&dbt=JAKO&journal=NJOU00294852

2. 연구설계

J of Oriental Neuropsychiatry 2018;29(1):35-46

본 연구의 대상은 호흡곤란, 기침, 가래 등을 주증 으로 하여, 천식, 만성폐쇄성폐질환 또는 폐기종으로 진단받은 환자들로, 이 환자들에 대해 저자는 한의 학적 변증에 따라 麥門冬湯을 투여하였고, 침구치료 를 병행하면서 추적관찰하였습니다.

3. 연구 목적 및 대상자

J of Oriental Neuropsychiatry 2018;29(1):35-46

1) 대상 및 분포 : 2012년 3월부터 동년 5월까지 3 개월간 동의대학교부속한방병원

5내과에 내원한 환 자 중 천식, 만성폐쇄성폐질환, 폐기종으로 진단받고 호흡곤란,

기침, 가래 등을 주소로 하는 환자 14명을 대상으로 하였다.

환자의 성별 및 연령 분포는 table 3에 나타내었다.

2) 방법 : 초진시 peak flow meter로 폐활량 측정과 함께 호흡곤란의 판정법

(Degree of Dyspnea, table 2) 으로 호흡곤란의 정도를 판정하고 일정 치료 기간이 지난 후에 다시 폐활량을 측정하여 비교하여호전도 의 판정 기준으로 하였다.

폐활량의 정상치는 미국 흉부학회 dyspnea scale을 따랐다(Table 4, 5)

4. 연구 방법

초진시 peak flow meter로 폐활량 측정과 함께 호흡곤란의 판정법(Degree of Dyspnea, table 2) 으로 호흡곤란의 정도를 판정하고 일정 치료 기간이 지난 후에 다시 폐활량을 측정하여 비교하여 호전도 의 판정 기준으로 하였고,

폐활량의 정상치는 미국 흉부학회 dyspnea scale을 따랐습니다.

5. 결과 및 고찰

1.麥門冬湯을 투여한 모든 환자에게서 폐활량의 개 선이 나타났으며, 그 평균은 21.79(L/min)였습니다.

2. 대상 환자 14명 중, 치료 전 폐활량과 정상치의 차 가 0~~99(L/min)인 7명과 100~~200(L/min)인 7명을 비교하였을 때, 전자의 군이 후자의 군에 비해 평균 호전도가 더 높았습니다.

3. 투약 일수를 기준으로 하였을 때, 평균 치료기간은 22.79일이었으며, 평균 호전도가 28.33(L/min)으로 가장 높은 군은

치료 기간이 14일 이하로 가장 짧은 군이었습니다.

호전의 정도를 살펴보면 평균은 21.79(L/min)로 나타났고, 호전도의 분포 범위는 10~40(L/min)이었 다. 호전도를 연령대별로 분류하여 보았을 때, 61세 이상 70세 이하의 연령대에서 가장 높은 호전도를 보 였으나, 연령에 따라 호전도가 비례 혹은 반비례

관계를 나타내는 것은 아니므로 麥門冬湯의 효과가 연 령에 구속되는 것은 아니라고 생각됩니다. 치료 전 측정된 폐활량과 정상치 폐활량의 차가 0~~99(L/Min)인 군과 100~~200(L/Min)인 군으로 나 누어 보았을 때, 두 군에 각각 7명이 해당하였고, 각 군의 호전도의 평균은 전자의 군이 후자의 군보다 높 게 나타나, 폐활량의 저하가 덜할수록 麥門冬湯의 폐활량 개선 효과도 더 뛰어나다는 것을 시사합니다.

麥門冬湯은 맥문동 3돈, 반하 2돈, 인삼 1돈, 감초 5푼, 멥쌀 1홉, 대추 3개로 구성됩니다. 개개의 약물을 살펴보면 특히 맥문동,

반하, 인삼, 감초 등이 호흡기 질환과 관련한 효능이 많습니다.

麥門冬湯에 대한 병리조직학적 연구로, 성 등이 수행한 연구에서는 본 방이 배양된 인체 기도 상피 세포에서 뮤신 생성과 그 유전자 발현을 증가시키는 경향을 보였고, 이산화황으로 유발된 기도 점액 과다 분비 흰쥐 모델에서는 본 방을 경구 투여한 결과, 기 도 배상 세포 내 점액 함유량을 증가시키는 경향을 보였습니다. 만성폐쇄성폐질환에 대한 효능을 평가하기 위해 김 등이 elastase로 유도된 A549 세포 손상과 동물모델을 연구한 결과, 본 방은 A549 세포에서 세 포 독성을 감소시키고 elastin 및 collagen 단백질감소, caspase 3 단백질 발현의 증가, Cdk1 단백질 발현의 감소, IL-1β와 TNF-α 유전자 발현의 증가 를 억제하는 결과를 보입니다.