턱관절장애 방치하면 얼굴 비대칭 될 수도, 창원시청 상남동 보약, 한약치료 명인당한의원

평소 턱관절은 뜯고 씹는등 먹는행위를 하거나 대화를 하거나 무언가에 집중하는 순간에도 큰 힘이 작용하게 됩니다.

그래서 턱관절에 어떤 불편함이 생긴다면 생활에 큰 불편을 주며 머리가 아프거나 목디스크 등의 합병증으로 발전할 수 있습니다.

턱관절장애는 워낙 많은분들이 고통 받고 있어 한의학에서도 개별적으로 분류하여 임상진료지침으로 정리될 만큼 중요한 질환 중 하나로 생각되고 있으며 만성화 되기전에 관리할 것을 권고하고 있습니다.

오늘 말씀드릴 내용은 턱관절을 구성하고 있는 구조물과 턱관절장애가 발생하는 원인과 이유에 대해서 알아보겠습니다.

턱관절의 운동역학을 알아보자

턱관절은 두개골과 턱뼈가 연결된 그네같은 관절로 제자리에서 벌리고 닫히는 힌지 모양의 구조와 경첩 축의 미끄러짐 구조가 복합되어 있으며 약간의 좌우 자유도를 가지고 있는 관절로 턱 운동을 할 때 지렛대 역할을 합니다.

턱뼈, 두개골, 근육 등으로 이어져 입을 크게 벌리거나 말하기, 삼키기 등의 복합적인 활동이 가능합니다.

턱관절-측두 하악관절이 위치한 곳은 측두골(관자뼈)과 하악골(아래턱뼈) 가운데로 인대가 상악골과 하악골에 부착되어 있으며 측두근, 교근, 왹측익돌근, 내측익돌근 등의 턱근육이 넓게 부착되어 있습니다.

턱관절은 귓구명 바로 앞에 손을 댔을때 움직임을 느낄 수 있고 하악두, 하악와, 관절융기등의 뼈조직과 관절원판과 관절낭, 원판인대 등이 관절 구조를 형성합니다.

입을 작게 벌릴 때는 제위치에서 회전만 하는 힌지처럼 작용하며, 아래턱이 전방으로 움직일 때에는 하악두가 관절와를 벗어나면서 활주운동 (translation)을 합니다.

턱관절 디스크-관절원판은 보통 타원형이나 저마다 크기와 형태가 다른 물렁뼈인데 이러한 회전,활주 복합운동을 안정화 하는데 매우 중요한 부분을 맡고 있으며, 원판 주변에는 신경, 혈관이 발달되어 있어 턱관절 장애시 통증이 느끼기 쉽습니다.

턱관절 문제를 치료함에 있어 관절원판, 턱관절 근육 등이 진단과 치료에 중요한 구조물이 됩니다.

턱관절 장애(TMD)

문제가 없을때의 턱관절 운동 범위는 입을 최대한 크게 벌렸을 때의 크기로 정의되는데 통상 최대 범위는 남자는 45~50mm, 여성은 40-45mm 정도를 일반적이라 보며 40mm이하인 경우 개구에 장애가 있는 것으로 봅니다.

턱관절 장애는 손가락 3개를 세로로 모아서 입에 잘 들어가지 않으며 관절주변의 국소적인 통증, 턱뼈와 이어진 얼굴과 목의 근육이 긴장되어 나타나는 만성피로, 현기증, 이명, 편두통, 안면비대칭, 턱에서의 관절잡음을 포함한 저작과 관련된 기관, 조직 들의 복합 장애로 정의됩니다.

한의학에서 턱관절 장애를 지칭하는 용어는 협거차(頰車蹉), 함해(頷頦) 등의 범주에 속하며 침구경락학설(鍼灸經絡學說)에 따라 약침으로 턱관절 주변의 염증과 통증을 제거합니다.

턱관절 장애의 진단

턱관절 장애의을 확인은 국제적 표준 진단 기준(DC/TMD)과 이학적 검진으로 진단할 수 있으며 턱 CT촬영 등 영상의학 검사법이 필요할 수 있습니다.

1. 턱관절의 정렬 상태를 평가하기 위해 윗니와 아랫니가 잘 맞물려 있는지 확인하고 하악의 돌출여부, 치아의 부정교합 등을 관찰합니다.

2. 입의 개폐시 동적 움직임을 관찰하여 턱의 틀어짐 여부나 움직임 이상 등의 평이하지 않은 동작을 확인합니다.

3. 턱관절의 운동범위를 알아보기 위해 개구 시의 기능적인 운동범위를 측정하며 환자의 경우 전형적으로 25mm로 제한되어 있습니다.

4. 손으로 턱뼈와 근육 을 촉진하여 압통을 확인하며 깨물었을 때의 통증감각이나 턱관절의 염발음을 확인합니다.

5. 동적하중이 가한뒤 통증이 어느 범위까지 느껴지는지 알아보고 턱관절이 움직일때 어떤 모습인지 확인합니다.

6. 입안의 상태와 이의 마모정도를 살펴서 치아의 마모상태가 어떤지 확인하고 이갈기 습관의 유무를 알아봅니다.

7. 환자의 상체 상태를 관찰하여 허리가 휘어지지 않은지 구조적 이상이 있는지 평가합니다.

8. 목, 견갑부의 근육을 촉지하여 근육 긴장이나, 압통, 압통 유발점을 찾습니다.

턱관절 장애의 원인

알려져 있는 턱관절 장애의 원인을 분류하면 잘못된 습관과 자세, 심리적 요인, 영양 부족 등이 있는데 단일요소들이 복합적으로 작용하는 경우도 많습니다.

턱관절 장애를 일으킬 수 있는 습관으로는 딱딱한 음식 즐겨먹기, 뺨을 깨물고 있는 습관, 무의식적으로 하는 이악물기, 이를 갈며 자는 버릇, 편측으로 저작하는 식습관, 입을 너무 자주 크게 벌리는 행동, 한 방향으로만 눕는 습관, 턱괴는 습관 등도 턱관절에 자극을 즙니다.

부정 교합의 경우 치아교정을 할 수있는 나이라면 치아의 교정이 요구될 수 있습니다.

정신적 긴장과 스트레스, 또는 만성 진동, 소음 등의 환경적 요인은 자신도 모르게 턱에 힘이 들어가게 되어 턱관절 증상을 일으키게 합니다.

턱관절 장애의 유병률

미국에서의 대규모 연구에 따르면 전체 인구 5-12퍼센트 정도가 턱관절장애의 불편한 증상을 겪고 있으며 이는 만성요통에 이어 두번째로 흔한 근골격계 질환으로 조사된 바 있습니다.

국내에서 행해진 한 조사에 따르면 만성 턱관절 장애의 유병률은 약 3%로 만성질환 중 비교적 다빈도 질환에 해당합니다.

많은 경우에 있어 턱관절 장애는 구강 및 안면부 통증, 턱관절 부분의 통증, 귀 앞쪽의 통증 증상 등의 유형이 많은 것으로 알려져 있습니다.

턱관절장애 생활 가이드

턱관절은 부하가 큰 관절로 불편한 경우에는 편안한 위치에서 쉬게 해주는 관절 건강 관리가 중요합니다.

1. 저작습관과 생활 교정: 너무 딱딱하거나 씹기 어려운 음식은 피하고 가능한 부드러운 음식으로 식사를 하는것이 좋으며 입을 너무 크게 벌리는 행동도 삼가도록 합니다 2) 음주 및 카페인 함유 음식물의 섭취제한: 염증을 악화시킬 수 있는 고 카페인 음료나 과음도 피하는것이 좋습니다.

2. 심리적 안정: 턱근육을 편안하게 해주는 이완운동이 도움되지만 무리하지 않도록 하며, 심신의 스트레스를 완화하는 명상, 요가, 스트레칭을 함께 해주는 것이 도움이 됩니다.

턱관절 장애의 보존적 치료

턱관절 장애를 치료하는 데 있어 가장 중요한 것은 환자의 생활에 대한 지침 안내가 있어야 한다는 점입니다.

환자의 생활습관을 분석하여 턱관절에 질환을 생기게 하거나 증상이 심해지게되는 생활 습관을 고치는것이 치료의 첫 번째 단계입니다.

아랫턱을 내미는 등의 습관들은 본인이 인지하지 못하는 경우도 많아 가족 혹은 동료나 친구가 해주는 이야기가 나의 상태를 인지하는데 도움이 됩니다.

일시적 염증의 완화 위한 근육이완을 목적으로 NSAIDs(진통소염제)가 양방에서 주로 선택되는 약물이며 중추신경계에서 작용 하는 근이완제와 항우울제 등이 쓰일때도 있으나 그 효과에 관한 근거는 아직 더 필요합니다.

만성적이면서도 기타 치료에 반응이 없는 경우 삼환계 항우울제가 사용될 수 있으나 부작용의 우려로 4개월 이내만 투약되어야 하며 테이퍼링 과정이 필수적인 것으로 알려져 있습니다.

관절 내 손상으로 인한 통증에 사용하는 주사치료는 부신피질 스테로이드 주사제 약물과 관절강내 윤활작용을 하는 히알루론산 주사가 저작근이나 턱관절강에 시행됩니다.

관절강세정술 기법은 주사기를 이용한 치료법인데 관절강내에 생리식염수를 다량 투입하여 관절강 내부를 씻어내는 방법으로 도중에 수기법을 사용하여 ROM을 정복하기도 합니다.

보툴리눔 톡신(Botulinum toxin) 치료는 근 긴장을 풀어주는데 효과적이지만 반복적인 사용에는 효과 기간이 감소할 수 있으며 반복하면 약물에 내성이 생기기도 합니다.

장기간 통증이 있는 턱관절의 구조이상에 수술적인 방법이 시행될 수 있는데 최소 3-6개월이상 비수술적 치료에 반응이 없는 경우에 가장 마지막에 시도 되어야 합니다.

구강 내 장치 치료는 턱관절 통증에 비교적 흔히 쓰이는 치료법 중 하나로 턱관절 근육, 치아를 보호하여 빠른 기능회복을 기대할 수 있습니다.

한의학에서는 턱과 주변부의 교정을 위해 아래턱이 부드럽게 벌려질 수 있도록 하는 턱관절 추나, 턱관절 내와 주변 근육의 압통점, 경혈에 대한 약침치료, 턱관절 주변 근육의 긴장을 풀어주는 침치료 등이 턱관절을 치료하는데 다용되는 치료법입니다.

턱관절의 침치료

턱근육을 바로하는 침치료는 이문(耳門), 풍지(風池) 등의 경혈과 환자의 증상에 고려한 아시혈을 쓸 수 있고, 합곡(合谷), 족임읍(足泣) 등의 경락유주를 고려한 원위부 경혈을 사용한 치료가 시행됩니다.

한의표준임상진료지침을 보자면 턱관절 장애에 대한 침치료와 거짓침의 효과를 비교한 무작위배정 비교임상시험(RCT) 14개개를 분석했더니 침치료를 받았던 그룹에서 통증개선 효과가 확인되었다고 했습니다.

또한 두 집단에서 최대치의 입벌리기를 비교했더니 침치료를 한 그룹에서 유의하게 입 벌리는 범위가 증가했으며 턱관절 장애로 통증과 개구범위 감소가 생겼다면 침치료를 받은 집단이 기능향상의 효과를 나타낸다고 하였습니다.

약침치료

염증 개선, 뼈와 관절 강화에 효과적인 한약성분을 경혈에 주입하는 치료법인 약침요법은 턱관절 증상 치료에 있어 효과적인 치료법입니다.

특히 측두하악 관절강과 관절원판 주변의 하관(ST7), 예풍(TE17) 등의 경혈에 약침을 시술하여 관절의 움직임을 부드럽게 하고 턱관절 장애의 증상을 가라앉히며 관절주변 조직의 회복을 돕습니다.

관절원판(디스크)이 퇴행된 만성적인 턱관절 장애의 경우에는 약침치료가 반드시 필요한 경우가 많습니다.

턱관절의 한약요법

고질적인 습관이나 성격 등이 주요 원인이면서 타 치료에 더딘 반응이 있는 경우라면 한약 치료를 통해 영양을 공급하여 치료합니다.

턱관절 증상에 대한 한약치료는 국소적인 증상에 따라 선택되기 보다는 재발을 막고 원천적인 해결을 추구한다는 차원에서 이기지통(理氣止痛), 기혈쌍보(氣血雙補) 등의 다양한 변증치료를 선택합니다.

가미소요산(加味逍遙散), 십전대보탕(十全大補湯) 등의 처방 사례가 보고된적 있지만 개인의 상황에 따라 진행되어야 치료효과가 크므로 한 가지 처방을 일률적으로 적용하기는 어렵고 반드시 한의사의 세세한 진단과 변증에 의해 맞춤형 치료프로그램 구성으로 효율성을 높입니다.

턱관절 추나

턱관절 통증을 치료함에 있어 턱관절의 아탈구 등의 턱관절의 제위치를 벗어남이 관찰되거나 익돌근, 교근, 측두근 등 연관 근육의 이상긴장이 동반된 경우에는 추나요법이 매우 효과적입니다.

턱관절 추나요법으로 턱관절을 잡고 있는 근육과 척추를 바로하고 근육의 위치를 바로잡아 통증을 빠르게 완화하고 턱관절장애가 재발하는 것을 막을 수 있습니다.

또한 목뼈는 턱관절과 턱을 움직이는 중심축이 경추(목뼈)에 있는 관계이기에 일반적으로 턱관절 추나치료에 있어 턱과 관련된 모든 움직임의 중심인 경추를 살펴서 무너진 신체의 균형을 회복하는것이 일반적인 추나치료와 조금 다릅니다.

창원시청 상남동 명인당한의원

명인당한의원은 창원광장앞 롯데마트 4층에 위치한 한의원으로 3시간 무료주차를 지원하여 내원이 편리합니다.

평일 8시 30분까지 야간진료, 공휴일/토요일/일요일 6시까지 진료하고 있으며 매월 2/4주 일요일은 마트휴일로 인해 휴무입니다

남/여 한의사의 진료로 추나치료, 소아성장, 다이어트, 부인과질환에도 세심하게 진료를 받으실수 있습니다

턱관절장애를 꼼꼼하게 진단하고 치료하는 명인당한의원에 편리하게 내원하셔서 치료받으시기 바랍니다

이번 포스팅은 광고를 포함하여 명인당한의원의 정보로 제작되었으며 의료광고법(제56조 1항)을 준수하여 작성되었습니다.

모든 치료는 개인에 따른 차이가 있을 수 있으며, 부작용이 발생할 가능성이 있으므로 담당 의료진과 충분한 상담을 받고 신중하게 치료여부를 결정하시기 바랍니다.

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