턱관절장애 입 벌릴 때마다 턱에서 잡음, 창원 상남동 한의원 한약치료

꽤 복잡한 운동 중심축의 턱관절은 음식을 먹거나 큰소리를 내기위해 벌리고, 본인이 알지 못하는 순간에도 큰 영향을 받습니다.

이럴 때 입을 열고 닫기가 불편하다면 일상에 제법 심각한 영향을 끼치며 두부 및 안면에도 통증이 발생하는 등 다양한 문제들이 발견되기도 합니다.

턱관절 장애와 관련하여, 한의학에서도 독자적으로 임상진료지침이 마련될 만큼 주요질환으로 자리 잡으며 증상이 더 나빠지기전에 치료가 필요합니다.

이번 회차에 만나보실 내용은 턱관절 질환의 특성과 치료방법 및 예방법 등을 정보를 나눠 보겠습니다.

턱관절의 운동역학을 알아보자

턱관절은 인체내 유일하게 두개로 연결된 관절인데 측두골의 관절와 안에 하악의 끝부분인 하악과두가 맞물린 경첩관절 구조와 슬라이딩하는 관절로 좌우에 한개씩 있으며, 어느정도 좌우로의 움직임이 가능한 아래턱의 모든 움직임을 조절합니다.

이처럼 다른관절에서 볼 수 없는 독특함으로 인해 평소와 다르게 입을 크게 벌리거나, 턱을 좌우로 이동시키는 등 여러 방향으로의 움직임이 가능합니다.

턱관절이 있는곳은 측두골 아래와 하악골의 후방부위가 만나는 곳인데 두개골과 하악을 근육이 잡아주기 위해 씹기근육(저작근)이 약한 턱관절을 보완하기 위해 턱을 감쌉니다.

턱관절은 독립적인 2개의 관절이 좌우에서 함께 움직이는데, 머리뼈의 아래부분과 아래턱뼈와 턱관절 사이에 있는 관절원판(디스크)가 있고, 뇌신경 및 뇌가 조절합니다.

평소와 같이 입을 벌리면 정상적인 하악골의 움직임을 만들어 경첩과 유사하게 움직이며, 입을 평소보다 크게 벌리려 하는 경우에는 관절축이 전하방으로 미끄러져 회전과 슬라이딩 기능이 작동합니다.

아래턱 뼈와 머리뼈 사이 관절원판(디스크)은 활막성 관절에서 보이는 강한 섬유성 조직이며, 안정적으로 턱뼈가 움직이는데 필수적 역할을 하며, 원판의 뒤쪽으로 혈관과 신경이 풍부한 조직이 있어 큰 압력이 가해지면 손상과 염증이 쉽게 발생해 동통이 발생합니다.

그래서 턱이 아파서 치료에 임할 때 턱 관절 근육이나 관절원판 등이 치료의 주요 대상이 됩니다.

턱관절 장애의 정의

보통의 턱관절 동작 범위는 입을 최대한 크게 벌리도록 하였을 때 일반적인 최대치는 성인 남성의 경우 40-50mm, 여성은 평균 45mm정도로 보며 그 범위가 40mm 안쪽이라면 개구에 장애가 있는것으로 봅니다.

턱관절장애는 턱관절 부위의 여러 질환을 이르는데 2~4번째 손가락을 세로로 모아서 들어가지 않으며 입을 벌리거나 씹을 때 귀 근처가 아프고, 턱 주변 경근의 뭉침이나 연관통으로 치통이 올 수도 있고 입을 벌릴 때 딱 하는 관절 잡음이 생기는 등 저작근, 교합 장애를 수반하는 복합적인 질환입니다.

한의학에서 턱관절장애를 접근할 때 탈하(脫下), 면통(面痛) 등의 등의 용어에 해당되며 대표적 침구 이론서인 경락학설에 근거해 침치료, 봉침요법, 한약요법 등을 주로 적용하여 치료해 나가고 있습니다.

턱관절 장애의 진단

턱관절장애의 진단을 위한 시초로는 문진, 촉진, 하악 운동 검사 등의 임상 검사로 정리하여 진단을 내릴 수 있으며 상황에 따라 영상진단 방법 등이 함께 요구될 수 있습니다.

1. 턱이 어느 한쪽으로 기울어졌는지 보기위해 치열상태와 맞물림 상태를 확인하고 부정교합 여부를 판단합니다.

2. 입의 개구시 모습을 잘 관찰하여 턱이 비대칭적으로 벌어지지 않는지 등 면밀하게 관찰합니다.

3. 개폐시의 가동범위를 평가하여 손가락 3개가 세로로 입에 들어가는지 확인하고 능동과 수동일 때의 차이를 모두 확인합니다.

4. 턱관절, 얼굴, 목 부위 근육을 하나하나 촉진하며 근육의 양과 딱딱한 정도를 검사, 기타 잡음 등을 확인해 봅니다.

5. 동적하중(같은방향으로의 힘)이 있을 때 통증의 강도를 체크하고 턱관절이 옆으로 움직이지 않는지 등을 체크합니다.

6. 구강상태와 이의 마모상태를 통해 어느정도까지 마모되었는지 확인하고 이갈기 습관의 유무를 알아봅니다.

7. 상반신의 전체적인 체형을 살펴서 어깨나 허리가 반듯한지 주의깊게 관찰합니다.

8. 목과 어깨 근육을 검사 및 촉지하여 목이나 어깨의 뻣뻣한 느낌, 통증 유발점을 찾습니다.

턱이 왜 이렇게 아플까?

악관절 장애의 요인으로는 생활습관과 부정교합이 제일 흔하며 복합요인에 의한 장애가 많습니다.

대표되는 악요인에는 껌을 오래 씹는 습관, 입술이나 뺨을 안쪽에서 깨물기, 이를 앙 깨무는 습관, 잘 때 이를 심하게 가는 경우, 편측으로만 저작하는 습관, 머리를 자꾸 앞으로 내미는 자세, 엎드리거나 옆으로 누워 자는 자세, 척추와 골반의 불균형도 영향을 줍니다.

부정교합이나 빠진 치아의 방치도 원인이 되는데 만약 교정이 가능한 상황이라면 교정치료를 받는것이 방법이 됩니다.

극심한 스트레스도 요인으로 작용하는데 우울, 신경과민 등의 심리적 요인은 턱관절 근육에 힘을 주게되어 턱관절 주위 조직의 피로도를 상승시킵니다.

턱관절 장애의 유병률

미국에서 실행된 한 연구에 근거하면 전 인구의 10% 근처에서 턱관절장애로 일상에 큰 불편이 지속되고 있으며 요통을 뒤잇는 뜻밖의 근골격계 통증으로 조사되었습니다.

국내 연구기관의 조사에 따르면 3달 넘게 통증이 있던 턱관절 장애의 유병률은 약3%를 넘을 정도로 흔하다고 합니다.

많은 환자에게서 발견되는 유형을 보자면 턱관절 장애의 통증이 안면근육에도 통증으로 불편함이 있는 등의 제반 증상이 나타나는것이 목격됩니다.

생활속의 턱관절 관리

우선적으로 필요한 예방법은 식사나 말하기 등의 필수적 사용외의 사용을 피하는 관리가 필요합니다.

1. 저작습관 교정과 생활 교정: 크도 단단한 음식물(왕사탕, 깍두기 등)은 주의하고 평상시 이를 무는 습관이 있다면 고치도록하고 필요이상 입을 크게 벌리지 않습니다.

2. 카페인 알콜 섭취 자제: 근육을 긴장하도록하는 커피, 홍차등의 고 카페인 음료 섭취는 자제하고 음주와 흡연을 자제해야 합니다.

3. 스트레스 완화: 저작근을 이완시킬 수 있는 턱근육 마사지나 턱근육 강화 운동 등이 좋으며 마음을 안정시킬수 있는 요가, 명상 등을 적극 활용하면 도움이 됩니다.

턱관절 장애의 비수술적 치료

턱관절 치료에 가정 중시되는 것은 유발요인 피하는 법등을 포함한 환자교육이 필수적이라는 것입니다.

상담을 통해 나쁜 습관과 행동을 찾아내어 질환에 안좋은 영향을 주거나 더 나빠져 생활에 지장을 주는 요인들을 찾아 바로 잡는것이 치료의 시작점이 됩니다.

구강의 습관들을 무의식적인 경우가 대부분이어서 가족 또는 직장에서의 지인들의 충고가 교정에 큰 도움이 됩니다.

턱관절에 통증이 발생하면 NSAIDs(비스테로이드성 소염제)가 현재 양방의 대표적인 약물이며 근이완제, 항불안제, 항우울제 등의 약물이 2차처방으로 활용되기도 하지만 근거는 아직 부족한 실정입니다.

만일 초기의 약물치료제가 효과가 없다면 삼환성 항우울제를 사용하고 있지만 부작용이 있어 4개월이내로 사용이 권고되며 양을 점차 줄여가는 과정이 필요합니다.

주사치료법은 일시적으로 통증을 개선하는 스테로이드 주사와 히알루론산 주사가 진행됩니다.

관절강세정술(턱관절세척술)은 주사기를 사용하는 요법인데 생리식염수를 관절강으로 투입하여 관절강내를 세척하는 방법으로 동통 및 개구제한을 해결하는 방법입니다.

보톡스를 이용한 치료기법은 턱근육의 힘을 빼주는 역할로 통증을 줄이지만 반복 사용시 효과가 떨어지고 반복사용 효과에 대한 근거가 부족한 편입니다.

전체 턱관절 환자의 5% 이내에서 수술적인 방법이 시행될 수 있는데 다른 치료법에 효과없이 악화되는 경우에 더 이상 방법이 없을때 시행합니다.

턱관절안정화 장치는 아래턱이 안정된 위치를 최대한 재현하는 장치로 이갈이 등 구강악습관에서 하중을 줄여주어 치아 보호와 치아로 가해지는 힘을 분산시킵니다.

턱이 불편할 때 한의원에서는 비수술적 치료를 중심으로 하여 턱관절 추나치료, 턱관절 내와 주변 근육의 압통점, 경혈에 약침치료, 연관된 근육의 긴장을 풀어주는 침치료 등이 대표적으로 사용되는 치료법입니다.

턱관절의 침치료

턱관절 장애에 대한 침치료는 상관(上關), 예풍(翳風) 등의 얼굴과 머리에 위치한 혈자리와 외관(外關), 현종(懸鍾) 등의 경락학설에 의한 원위 경혈을 써서 턱 근육 긴장을 풀어줍니다.

한의표준임상진료지침의 서술에 따르면 턱관절 장애에 진짜침과 거짓침의 효과를 비교한 무작위배정임상시험연구 14개를 검토한 결과 침치료군에서 거짓침군보다 유의한 통증감소 효과가 나타났다고 밝혔습니다.

침치료군과 가짜침치료군의 개구량을 비교했더니 침치료군에서 유의하게 개구량이 증가하였으며 턱관절 통증과 개구범위 축소가 생겼다면 침치료를 실시했을 때 기능 개선을 가져온다고 했습니다.

약침치료

천연물인 한약재로 부터 안전하게 추출된 성분을 주사하여 턱관절 주변 근육의 긴장을 풀어주는 약침요법(신침요법)은 손상된 인대를 직접적으로 치료합니다.

턱관절의 관절강 부위와 관절원판 언저리의 협거(ST6), 예풍(TE17) 등의 경혈에 약침을 주사해 굳은 근육을 풀어줄수 있고 턱관절 장애의 증상을 가라앉히며 관절 조직의 치유력을 극대화합니다.

퇴행성이 원인인 관절원판의 손상과 같은 오랫동안 턱관절 손상이 있어 왔다면 자하거약침 등의 약침치료로 도움 받을 수 있습니다.

턱관절의 한약요법

턱관절이 만성적으로 진행되고 치료를 해도 빨리 낫지 않는 경우라면 한약치료를 시도해볼 수 있습니다.

몸의 허약을 개선하는 한약치료는 한정된 어느 한 부위만이 아닌 턱관절에 영향을 주는 신체 전반에 걸쳐 보혈양간(補血養肝), 기혈쌍보(氣血雙補) 등의 통합적 변증에 따른 치료법을 선택하여 치료합니다.

시박탕(柴朴湯), 작약감초탕(芍藥甘草湯) 등의 처방을 많이 내리고 있으나, 치료방법은 환자의 상태에 따라 달라 질 수 있으므로 몇몇 처방만 옳다고 할 수는 없고 한의사에 의한 면밀한 진단 과정을 통해 처방이 선택되어야 올바른 효과를 볼 수 있습니다.

턱관절 추나

한의학에서는 턱관절장애 치료에 있어 인대손상과 관절낭이 늘어나고 디스크의 후방조직도 늘어나 제자리를 벗어난 턱관절이 보이거나, 관자근(측두근), 깨물근(교근) 등 턱관절 주위에 자리잡은 근육에 통증이 있다면 추나요법이 만족 할만한 효과를 나타냅니다.

턱관절 추나요법을 통해 턱관절 운동의 중심축인 척추의 틀어짐을 교정하고 근육과 인대의 경직을 해소하여 통증을 빠르게 완화하고 가동범위를 회복시킬 수 있습니다.

턱관절과 상부경추(목뼈)는 따로 분리된 존재가 아닌 연관이 있기에 국소적인 턱관철 추나요법뿐만 아니라 경추부터 치료를 시작하여 턱관절과 밀접한 경추와 머리의 위치를 교정해 추나치료의 기본이 됩니다.

창원 상남동 명인당한의원

명인당한의원은 창원광장앞 롯데마트 4층에 위치한 한의원으로 3시간 무료주차를 지원하여 내원이 편리합니다.

평일 8시 30분까지 야간진료, 공휴일/토요일/일요일 6시까지 진료하고 있으며 매월 2/4주 일요일은 마트휴일로 인해 휴무입니다

남/여 한의사의 진료로 추나치료, 소아성장, 다이어트, 부인과질환에도 세심하게 진료를 받으실수 있습니다

턱관절장애를 꼼꼼하게 진단하고 치료하는 명인당한의원에 편리하게 내원하셔서 치료받으시기 바랍니다

지금 보고계신 포스트는 의료광고가 담겨있으며 명인당한의원의 정보제공을 바탕으로 제작됐으며 의료법 제56조 1항 및 동법 시행령을 따라서 제작되었습니다.

모든 시술은 개인에 따라 부작용이 발생할 수 있으므로 사전에 한의사와 충분한 의논 후 신중하게 결정하실것을 권합니다.

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