턱관절장애 입을 크게 열 때 딱 소리가, 창원 중앙동 추나요법 한의원

평소 턱관절은 대체로 먹고 씹는 등의 운동을 하거나 하품이나 고함을 내지르고, 잠이 들어 의식하지 못하는 순간에도 큰 영향을 받습니다.

어떤 이유로 턱을 잘 움지일 수 없게되면 생활에 크나큰 지장을 받게 될 것이고 심할 경우 목과 어깨로 통증이 퍼지는 등 통증을 불러오기도 합니다.

점점 증가하는 턱관절 문제에 있어, 한의학에서도 단독으로 분류하여 다양한 임상사례가 발표되고 있을만큼 중요하게 여기며 만성이 되기전에 빠르게 대처할것을 권장합니다.

오늘의 글에서는 턱관절의 구성과 함께 턱관절장애를어떻게 관리해야하는지 보다 자세히 알아보려고 합니다.

턱관절의 구조와 기능

좌우에서 동시에 움직이는 양측성인 턱관절은 회전운동(rotation)을 하는 힌지형태의 구조와 동시에 전방융기의 방향으로 미끄러짐이 있으며, 어느정도 좌우로의 움직임이 가능한 맷돌에 갈듯 음식을 씹을 수 있는 복합관절입니다.

연조직들이 뼈와 관절원판을 둘러싸고 있어 입을 크게 열거나, 노래를 하거나, 수평으로 아래턱을 이동시키는 등의 복합적인 활동이 가능합니다.

턱관절(악관절)은 외이도의 전하방쪽에 양쪽으로 두개가 있으며 인대가 상악골과 하악골에 부착되어 있고 얼굴에서 가장 큰 4쌍의 근육들이 넓게 덮고 있습니다.

턱관절(악관절,顎關節)은 저작근, 혀, 중추신경계통 사이 상호작용과 관련되며 하악골과 머리뼈 등의 뼈 부분과 턱관절 전체를 싸고 있는 관절주머니 등이 어우러져 복합적인 작용을 합니다.

단순히 입만 벌릴때에는 정상적인 하악골의 움직임을 만들어 문에 달린 경첩처럼 한쪽으로 운동하며, 더 크게 벌리면 아래턱뼈가 완전히 내려가 활주운동 (translation)을 합니다.

턱관절 디스크인 관절원판은 전후방부는 관절낭과, 내외측부는 하악두와 연결돼, 아랫턱이 머리뼈 홈에 관절하여 회전, 활주 운동을 하는데 필수적 역할을 하며, 뒤쪽의 원판후조직은 혈관과 신경이 매우 풍부해 이곳에 문제가 발생하면 마찰, 잡음, 통증이 발생합니다.

그러므로 제자리를 벗어난 관절원판을 개선하려면 이렇게 관절원판과 그 주변부위가 치료의 중심이 되기도 하는 구조물입니다.

턱관절 장애(TMD)

턱관절 특정 범위는 자연스럽게 최대치로 벌렸을때를 말하는데 일반적으로 최대 벌릴수 있는 범위는 남성의 경우 40~50mm정도, 여자는 40-50mm 정도를 정상 개구범위로 인정하고, 그 범위가 40mm 안쪽이라면 개구에 제한적인 장애로 봅니다.

두개하악장애라고도 하는 턱관절장애는 손가락 3개 세로로 세워서 들어가지 않고, 입을 벌리거나 씹을 때 귀 근처가 아프고, 피로가 누적되었을 때 근긴장이나 근막통, 머리와 전신의 통증이 생기고 만성피로가 유발되며, 턱관절에서 나는 소리 등 부수적인 증상으로 발전할 수 있습니다.

한의학에서는 하협골락(下頰骨落), 탈하(脫下) 등으로 칭하며 한의학 이론체계의 구성요소인 침구경락학설에 의해 침치료, 봉침요법, 한약요법 등을 주로 적용하여 치료와 재발 방지에 최선을 다합니다.

턱관절 장애의 진단

턱관절장애 진단의 바탕은 턱관절이 잘 가동되는지 이학적 검사로 정의되며 좀더 확실한 진단을 위해 영상의학 검사가 요구될 수 있습니다.

1. 위아래 턱의 균형이 맞는지 체크하기위해 앞니의 정렬을 파악하고 치열이 고른지 관찰합니다.

2. 개구시의 움직임을 평가하여 턱관절 주위의 근육 및 관절이 경직되지 않는지 면밀하게 확인합니다.

3. 입이 얼마만큼 벌려지는가 확인하기 위해 손가락 3개가 들어가는지 확인하고 능동일때와 수동일때의 차이도 확인합니다.

4. 통증부위 확인을 위해 촉진을 실시하며 깨물때 발생하는 통증이나 턱관절의 염발음을 확인합니다.

5. 양쪽 턱을 잡고 아래와 뒤로 밀어서 통증을 확인하고 아랫턱이 Z자 모양으로 내려가지 않는지 살핍니다.

6. 구강 내부의 상태와 치아마모를 체크하여 치아가 어느정도 마모되었는지 판단하고 혹여 수면중 이갈이 습관등 등을 체크합니다.

7. 상반신의 형태를 파악하여 어디 한쪽으로 치우지지 않은지 주의깊게 관찰합니다.

8. 목과 어깨 주위의 근육을 손으로 눌러보아 근육의 긴장도, 통증, 압통 유발점 등이 있는지 확인합니다.

턱이 왜 이렇게 아플까?

턱관절 장애를 일으키는 원인을 알아보자면 이상 생활습관과 부정교합, 외상 등이며 그외에도 다수의 원인들이 존재합니다.

턱관절 장애를 유발하는 나쁜 습관을 꼽아보자면 단단한 음식을 자주 씹는것, 손톱 물어뜯는 습관, 이 악물기, 수면 중 이갈기 습관, 식사시에 한 쪽으로만 씹는 행동, 고개를 앞으로 빼는 습관, 편측으로 누워 자는 습관, 턱괴기 등은 턱관절에 큰 압력과 긴장을 유도합니다.

치아의 좌우 불균형이 무너진 부정교합의 경우 상황이 치아교정에 문제가 되지 않는다면 교정치료를 받는것이 방법이 됩니다.

기타사항으로 스트레스나 우울, 정신적 긴장 등 만성적으로 있어왔던 이러한 심리적 요인은 심리적 압박을 가해 전신근육이 수축되면서 턱관절 장애가 유발되기도 합니다.

턱관절 장애의 유병률

미국의 통계 조사에 따르면 인구집단의 5-12%에 영향을 줄 정도로 우울증이 올 정도로 턱관절장애 통증으로 고생하며 요통 다음으로 많이 겪고있는 근골격계 질환으로 이목을 끌었습니다.

국내 연구기관에 따르면 3개월 이상의 증상을 가진 만성 턱관절 장애는 3% 정도이고 여성 유병률이 남성의 2배 이상입니다.

대부분의 환자에게서 턱관절 장애는 귀 부위의 통증, 이명이나 두통 등의 유형이 관찰됩니다.

턱관절장애 생활 가이드

턱에 걸리는 과부하를 줄이기위해 안좋은 습관을 교정하는 턱관절 관리가 지속적으로 이루어져야 합니다.

1. 식습관 및 일상생활속 교정: 크도 단단한 음식물(왕사탕, 깍두기 등)은 주의하고 식사시에는 항상 양쪽 이를 골고루 사용하며 껌을 오래 씹는등의 행동을 줄이도록 합니다.

2. 섭취 음식 제한: 염증질환을 더 나쁘게 할 수 있는 고 카페인 음식은 근육통을 유발하므로 주의하고 염증물질을 더 많이 분비시키는 음주는 피합니다.

3. 스트레스 관리: 건강한 턱관절을 유지할 수 있는 무리하지 않은 턱운동이 좋으며, 마음을 안정시킬수 있는 요가나 스트레칭 등도 턱관절 이완에 좋습니다.

턱관절 장애의 보존적 치료

턱관절 치료에 있어 가장 염두에 두어야 할 것은 평소 생활에 대한 교육이 필수적으로 뒷받침 되어야 합니다.

평소의 생활 습관을 자세한 상담으로 확인하여 턱관절 통증을 생기게 하거나 교합 이상이 진행될 수 있는 이유를 알아내 바로하는 것이 치료의 중요한 시작점이 됩니다.

구강과 연관된 습관들은 무의식적으로 하는 경우가 많아서 가족 또는 직장에서의 지인들의 충고가 상황을 인식하는데 이바지할 수 있습니다.

염증성 관절장애가 의심될 때 아스피린, 이부프로펜, 덱시부프로펜 등의 약물이 양방에서 주로 선택되는 약물이며 근이완제나 항우울제 등도 선택적으로 사용될 수 있으나 효과에 대한 연구는 더 필요한 실정입니다.

만일 2~3주동안의 근이완제에 반응이 없다면 삼환계 항우울제가 처방될 수 있으나 부작용의 우려로 4개월 이내만 투약되어야 하며 테이퍼링 과정이 필수적인 것으로 알려져 있습니다.

저작과 관련된 근육의 힘을 조절하는 주사치료는 일시적으로 통증을 개선하는 스테로이드 주사와 히알루론산이 직접 턱관절강 내에 시행하게 됩니다.

관절강 세정술은 주사기를 사용하는 요법인데 생리식염수를 이용하여 관절내 염증산물을 씻어내는 방법으로 턱관절 내부의 염증 상태를 치료합니다.

보톡스 요법은 근육을 이완시켜 턱관절에 무리가 가지 않게 하지만 간혹 근육의 축소로 침을 흘릴 수 있으며 효과에 대한 추가적 근거 확보가 필요합니다.

해부학적 구조 손상이 있다면 수술이 진행될 수 있는데 다른 치료법에 효과없이 악화되는 경우에 가장 마지막에 취해지는 조치입니다.

교합장치요법(Occlusal Appliance Therapy)은 치아를 전체적으로 덮도록 만들어진 장치물로 이갈이 및 유해 외상성 하중으로부터 치아를 보호해 하악두의 위치를 회복할 수 있게 합니다.

한의학의 치료에서는 주로 비수술적 방법을 기반으로 통증과 저림을 완화하는 추나요법, 순수 한약재 성분을 정제한 약침, 침구치료, 한방물리치료, 온열요법 등이 턱관절에 자주 사용되는 치료법입니다.

턱관절의 침치료

기혈순환을 촉진하는 침치료는 상관(上關), 협거(頰) 등의 턱뼈 근처에 있는 혈자리와 후계(後溪), 외관(外關) 등의 턱관절과 떨어진 곳의 혈자리를 사용해 시술 부위의 근육을 이완시켜줍니다.

한의표준임상진료지침의 소개에 의하면 진짜침의 경혈자침과 거짓침의 비경혈 자침을 비교한 14개의 연구 결과를 취합했더니 실제로 침치료를 했던 집단에서 유의한 통증 감소가 있다고 확인되었습니다.

침치료군과 거짓침치료군의 입벌리기를 비교한 결과 침치료가 개구범위를 확대했으며 턱관절 장애로 통증과 같은 증상에서 침치료군이 유의한 통증개선 및 기능 개선효과를 내고 있다고 확인되었습니다.

약침치료

한약재에서 추출된 약효성분을 침과 약의 치료효과를 더욱 극대화하는 약침요법(신침요법)은 턱관절 자체의 통증을 줄이는데 효과를 보입니다.

특히 측두하악 관절강과 관절원판 주변의 하관(ST7), 이문(TE21) 등에 약침을 놓아 굳어있던 관절을 부드럽게 하고 증상을 완화하며 턱관절의 건강을 회복합니다.

퇴행성이 원인인 관절원판의 손상과 같은 3개월 이상 턱관절 통증으로 고생했다면 자하거약침 등이 시술되는 경우가 많습니다.

턱관절의 한약요법

턱관절 문제가 쌓여 발생하는 만성 턱관절장이고 수면의 질 저하가 있을 때 한약 치료를 통해 영양을 공급합니다.

턱관절에 대한 한약요법은 협소한 부위의 증상만을 치료하는것이 아닌 재발하지 않도록 근본적으로 돕는 치료를 시행하며 자보간신(滋補肝腎), 보혈양간(補血養肝) 등의 치료법으로 턱관절 주변의 근육 긴장을 풀어줍니다.

십전대보탕(十全大補湯), 작약감초탕(芍藥甘草湯 등의 임상사례보고서가 공개된 적 있으나 환자에 따라 매우 다르게 적용되기 때문에 어느 특정 처방을 선택하는 것은 옳지않고 한의사에 의한 꼼꼼한 진단이 있은 후에 처방이 선택되어야 올바른 효과를 볼 수 있습니다.

턱관절 추나

전체적인 구조 문제를 해결하는 것이 바람직한데, 턱관절 디스크가 제자리를 벗어나서 턱관절에 해부학적인 이상이 보이거나, 깨물근, 측두근 등 턱관절과 관련있는 근육에 통증이 있다면 추나요법이 만족 할만한 효과를 나타냅니다.

턱관절 추나요법을 통해 턱의 위치를 교정하고 근육과 근막을 이완시켜 통증을 가라앉히고 무너진 신체의 균형을 회복시켜 줍니다.

턱관절과 상부경추(목뼈)는 관련도가 무척 높아서 여느 턱관절 추나요법에 더하여 척추교정 등을 통해 턱관절 및 전체 척추를 아우르는 치료를 하는것이 일반적인 추나치료와 조금 다릅니다.

창원시청 상남동 명인당한의원

명인당한의원은 창원광장앞 롯데마트 4층에 위치한 한의원으로 3시간 무료주차를 지원하여 내원이 편리합니다.

평일 8시 30분까지 야간진료, 공휴일/토요일/일요일 6시까지 진료하고 있으며 매월 2/4주 일요일은 마트휴일로 인해 휴무입니다

남/여 한의사의 진료로 추나치료, 소아성장, 다이어트, 부인과질환에도 세심하게 진료를 받으실수 있습니다

턱관절장애를 꼼꼼하게 진단하고 치료하는 명인당한의원에 편리하게 내원하셔서 치료받으시기 바랍니다

지금 읽고계시는 글은 의학정보 제공 및 홍보를 목적으로 명인당한의원의 주체로 작성된 글로서, 의료광고법(제56조 1항)을 지켜서 작성하였습니다.

검사 및 치료 계획은 개인에 따른 차이가 있을 수 있으며, 부작용을 동반할 수 있으므로 시술전 의료진과 꼼꼼한 상담 후 신중하게 진행하실것을 권합니다.

명인당한의원 창원

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